脑静脉窦血栓形成

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平扫CT头

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患者情况

50岁女性，主诉头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力2天。无重要既往病史，正在接受激素替代疗法。查体右手肌力4/5级，反射活跃，协调能力受损。影像检查包括头颅平扫CT、CT血管造影、MRV及MRI

影像诊断

影像分析

本例为50岁女性，急性起病，头痛、恶心呕吐伴右侧肢体无力，查体右手肌力下降、反射活跃、协调受损，提示颅内病变累及运动通路；接受激素替代疗法为静脉血栓形成的危险因素。影像上，平扫CT用于排除出血并观察静脉窦高密度征及继发梗死；CT血管造影显示受累静脉窦充盈缺损、不显影，是诊断的关键依据；MRV进一步显示静脉窦血流信号中断或缺失，明确血栓范围。静脉窦血栓形成后静脉回流受阻，可引起脑水肿、静脉性梗死甚至出血，对应本例右侧肢体无力等局灶体征。综合部位（颅内静脉窦）、形态（窦腔内充盈缺损）、血管成像表现及临床危险因素，符合脑静脉窦血栓形成

影像鉴别诊断