单纯疱疹性脑炎
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案例1125的图1
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患者情况
46岁男性，因头痛、恶心、呕吐及癫痫发作迅速加重3周就诊急诊，前2周有发热病史。行MR检查（原文未注明具体序列及程序）。原文未提供实验室检查结果
影像诊断
- 单纯疱疹性脑炎
- 病变累及颞叶及边缘系统，符合病毒性脑炎影像分型
影像分析
单纯疱疹性脑炎由HSV-1经嗅神经或三叉神经逆行侵入中枢神经系统，好发于颞叶内侧、岛叶、额叶眶面及扣带回等边缘系统，多为双侧不对称受累。典型影像表现为上述部位皮质及皮质下T2WI/FLAIR高信号、肿胀，可伴点片状出血、强化及扩散受限，晚期出现坏死囊变与萎缩；一般基底节不受累，此点有助于与大脑中动脉梗死区分。本例为46岁男性，急性起病，有发热前驱期，随后出现头痛、恶心呕吐及癫痫发作，临床过程符合病毒性脑炎的急性脑实质损害；结合MR显示颞叶及边缘系统受累的征象，支持单纯疱疹性脑炎的诊断。原文未描述具体病灶大小、信号值及强化程度，故仅作典型表现层面的归纳
影像鉴别诊断
大脑中动脉梗死
累及血管分布区，基底节常受累，符合血管支配区而非边缘系统
边缘性脑炎（自身免疫性）
双侧对称累及边缘系统，少见出血坏死，临床多无发热前驱期
脑胶质瘤
占位效应明显，边界不清，强化不均，少见急性发热病程
脑脓肿
环形强化，中央弥散受限，壁光滑，多位于皮髓质交界区
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