进行性多灶性白质脑病

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图 1 / 10

轴向T1WI

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患者情况

50岁男性，HIV阳性。2周内出现意识恶化，随后出现癫痫发作和行为改变。血象示白细胞减少，中性粒细胞计数<400细胞/µL（正常>1500细胞/µL）。入院后行脑部MRI检查，成像序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、对比增强T1WI及扩散加权成像（DWI）

影像诊断

影像分析

本例为HIV阳性、免疫功能低下的中年男性，临床呈亚急性进展的脑病表现。影像上病变位于脑白质，呈多灶性、不对称分布，T2WI及FLAIR为高信号，T1WI为低信号，符合脱髓鞘性病变的信号特征；对比增强T1WI未见明显强化，提示血脑屏障破坏不明显，与典型PML相符。DWI上病灶边缘可见弥散受限，反映活动性脱髓鞘边缘的细胞毒性水肿及炎性浸润，为PML较有特征性的征象。病变累及白质而皮质相对保留，无明显占位效应及周围水肿，符合PML的典型影像模式。结合患者HIV阳性及快速进展的神经功能缺损，影像与临床共同支持进行性多灶性白质脑病的诊断

影像鉴别诊断