C5-C7创伤后压迫性颈段硬膜外血肿
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CT颈椎矢状位重建
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患者情况
患者醉酒状态下跌倒后于当晚进入急诊室，无法移动下肢，上肢无力。首次CT检查（CTC）正常，症状一度被认为与神经系统检查不合作有关；至次日晨症状几乎无改善，遂进一步行CT与MR检查。原文未提供年龄、性别及实验室检查结果
影像诊断
- C5-C7创伤后压迫性颈段硬膜外血肿
- 颈段椎管内占位，压迫脊髓
- CT平扫可无阳性发现，需MRI确诊
影像分析
本例为醉酒跌倒后出现的急性颈髓受压症状，下肢不能活动、上肢无力，首次CT未见异常，次日症状无改善，提示需以MRI评估椎管内情况。硬膜外血肿的典型影像表现为：血肿位于硬膜囊外、硬膜与椎管内壁之间，矢状面上呈沿椎管长轴走行的梭形或条带状占位，可跨越数个椎体节段，本例外院定位为C5-C7；轴面上血肿多位于硬膜囊后方或后外侧，将硬膜囊向前推移、硬膜外脂肪间隙消失，脊髓受压变形。信号特征随血肿时期变化：急性期T1WI呈等信号、T2WI呈低信号，亚急性期T1WI高信号，STIR序列呈高信号，借此与脑脊液及脂肪区分。CT对等密度硬膜外血肿敏感性低，故本例首次CT正常并不能排除诊断，MRI多序列联合（T1WI、T2WI、STIR及轴面）是确诊和判断脊髓受压程度的关键
影像鉴别诊断
脊髓硬膜下血肿
血肿位于硬膜囊内，轴面硬膜被推向骨侧，呈半月形贴附脊髓
椎管内转移性疾病
多伴椎体骨质破坏及软组织肿块，T1WI信号不均，增强有强化
脊髓硬膜外脓肿
多伴发热感染史，脓液呈环形强化，DWI弥散受限
硬膜外血管瘤
多为脂肪信号，T1WI、T2WI均高信号，压脂序列信号下降
硬膜外脂肪增多症
硬膜外脂肪弥漫增厚，信号与皮下脂肪一致，无创伤病史
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