蝶骨外侧自发性脑膜脑膨出2型
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非增强CT
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患者情况
80岁女性，有高血压和糖尿病临床病史。在清洁浴缸时因跌倒致面部受伤入院，未提及意识不清或其他神经系统症状。体格检查格拉斯哥评分15/15，眼眶水肿，左额叶血肿
影像诊断
- 蝶骨外侧自发性头颅膨出2型
- 蝶骨翼外侧骨质缺损，脑脊液及脑组织经缺损疝出
- 需与1型神经纤维瘤病所致蝶骨缺损及1型蝶骨外侧自发性膨出鉴别
影像分析
本例病变位于蝶骨翼外侧，核心征象为蝶骨大翼外侧的骨质缺损，伴颅内结构经缺损向眶外侧、颞部软组织方向疝出。非增强CT可显示蝶骨翼外侧骨质的连续性中断及疝出物的软组织密度，并可见左额叶血肿这一伴随征象；MRI软组织分辨率高，可判断疝出内容物为脑脊液、脑膜抑或含脑实质，明确是否为脑膜脑膨出，并显示疝囊与周围眼外肌、眶脂肪及颞肌的关系。分型上，2型指膨出物含脑脊液及脑组织、经蝶骨大翼外侧较大骨缺损疝出，与1型仅含脑膜脑脊液或骨缺损位置不同相区别。本例无神经纤维瘤病病史，骨质缺损为自发性而非发育不良性，故不支持神经纤维瘤病相关蝶骨缺损
影像鉴别诊断
1型神经纤维瘤病蝶骨缺损
有NF1病史，蝶骨大翼发育不良伴搏动性突眼
蝶骨外侧自发性脑膜脑膨出1型
骨缺损较小，疝出物以脑膜脑脊液为主
蝶骨脑膜瘤
骨质增生或破坏伴明显强化肿块，无疝出
眶壁骨折伴脑组织疝出
有外伤史，骨折线锐利，软组织肿胀明显
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