奇动脉型大脑前动脉并双侧额叶旁急性梗死
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DWI
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患者情况
患者清晨就诊于急诊室，急性起病，表现为左下肢无力及失语症。原文未提供年龄、性别、既往史及实验室检查结果。影像检查采用MR扩散/灌注成像，并行图像处理与重建
影像诊断
- 奇动脉型大脑前动脉（azygous ACA）变异
- 双侧额叶旁大脑前动脉供血区急性脑梗死
- DWI示双侧额叶旁ACA分布区弥散受限高信号
影像分析
本例为急性起病的左下肢无力伴失语，症状定位提示左侧大脑前动脉供血区受累，但DWI显示双侧额叶旁ACA分布区同时出现弥散受限高信号，说明存在单一血管供应双侧的解剖基础。奇动脉型大脑前动脉是一种血管变异，两条A2段未分别由左右A1发出，而是由一侧A1供血后形成单一主干，再分出供应双侧大脑半球的旁正中分支，因此一处闭塞即可造成双侧额叶内侧同时梗死。TOF血管成像用于显示该变异血管的走行与分支方式，正常ACA图像作为对照。本例影像分析的核心在于识别双侧对称分布的额叶旁梗死灶并结合血管变异解释其分布，而非按常规单侧血管供血区推断
影像鉴别诊断
双侧额叶旁占位性病变
占位多伴水肿和占位效应，DWI高信号不呈血管分布区形态
一侧A2分支闭塞
梗死仅限单侧额叶旁，对侧ACA供血区正常
双侧大脑前动脉痉挛或低灌注
呈分水岭或弥漫分布，无单一主干血管变异征象
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