伯基特淋巴瘤
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图 1 矢状位T1WI
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患者情况
患者为21岁，因背部疼痛、轻瘫及脐水平感觉敏感就诊。
影像诊断
- 椎管内或椎旁软组织肿块，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号。
- 增强扫描肿块呈明显较均匀强化。
- 可伴椎体骨质破坏及椎管狭窄。
- 病变可累及硬膜外间隙，压迫脊髓。
- 需结合临床病史及实验室检查综合诊断。
影像分析
本例患者为21岁青年，以背部疼痛、轻瘫及脐水平感觉敏感为主要表现，提示脊髓或神经根受压。MR分期成像显示矢状位T1WI、增强T1WI及轴向T2WI，可用于评估病变范围及脊髓受累情况。伯基特淋巴瘤为高度侵袭性B细胞淋巴瘤，可累及中枢神经系统，影像上常表现为椎管内或椎旁软组织肿块，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，增强后明显强化，可伴骨质破坏。结合患者年龄及影像学表现，需考虑伯基特淋巴瘤可能，但确诊依赖病理学检查。鉴别诊断包括转移瘤、嗜酸性肉芽肿等，转移瘤多见于中老年，常有原发肿瘤病史，骨质破坏更明显；嗜酸性肉芽肿多见于儿童，常表现为椎体扁平，需结合临床及影像特征综合判断。
影像鉴别诊断
转移瘤
多见于中老年，常有原发肿瘤病史，骨质破坏更明显且常累及附件。
嗜酸性肉芽肿
多见于儿童，典型表现为椎体扁平（扁平椎），常无椎旁软组织肿块。
淋巴瘤其他类型
需依赖病理学及免疫组化鉴别，影像学表现相似但治疗及预后不同。
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