辐射光学的早期Wallerian变性
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图 1 轴向DWI B1000
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患者情况
患者为59岁男性，有抑郁症和腰椎间盘突出症病史，主诉视力障碍，伴有轻微头痛和眩晕，体格检查发现右侧偏盲，遂行脑部MRI检查。
影像诊断
- 病变位于视辐射走行区，呈条带状。
- DWI上呈高信号，提示弥散受限。
- ADC图上信号减低，证实弥散受限。
- FLAIR序列上呈高信号，提示水肿或胶质增生。
- 早期Wallerian变性表现为顺行性轴突和髓鞘变性，影像上可见沿神经传导束的异常信号。
影像分析
患者为59岁男性，临床表现为视力障碍、轻微头痛和眩晕，体格检查发现右侧偏盲，提示左侧视辐射通路受损。MRI检查采用扩散加权成像（DWI）、表观扩散系数（ADC）图和FLAIR序列。DWI上见视辐射走行区条带状高信号，ADC图对应区域信号减低，提示弥散受限，符合早期细胞毒性水肿表现；FLAIR序列上相应区域呈高信号，提示水肿或胶质增生。结合病史，患者无近期脑梗死、炎症或脱髓鞘疾病典型表现，且病变沿视辐射走行，符合Wallerian变性早期影像特征。Wallerian变性是轴突损伤后顺行性变性过程，早期可表现为弥散受限，后期出现萎缩和胶质增生。本例影像表现与右侧偏盲的临床体征相符，支持辐射光学的早期Wallerian变性诊断。
影像鉴别诊断
神经变性疾病
通常病程较长，影像上以萎缩为主，早期弥散受限少见，且病变分布不符合血管支配区。
炎症性疾病
常伴有发热、脑脊液炎性改变，影像上病灶多不对称，边界不清，增强扫描可见强化。
脱髓鞘疾病
病灶多位于脑室旁、近皮层或脊髓，呈斑片状，时间多发和空间多发，DWI高信号不典型。
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