乙状窦憩室
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图 1 内耳道平扫CT检查
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患者情况
患者表现出提示左侧胆脂瘤的症状和体征，在计划行左侧根治性乳突切除术之前，要求进行非造影CT检查以评估解剖结构。
影像诊断
- 乙状窦前壁骨质缺损，憩室与乙状窦相通。
- 憩室表现为与乙状窦相连的囊状突起。
- 邻近乳突气房或中耳结构受压移位。
- 增强CT显示憩室内与乙状窦同步强化。
- 可伴有邻近骨质重塑或变薄。
影像分析
本例患者因左侧胆脂瘤症状拟行根治性乳突切除术，术前非造影CT评估解剖结构时发现乙状窦憩室。乙状窦憩室是乙状窦壁的局限性膨出，常因骨质缺损形成，可压迫邻近结构。在CT上表现为与乙状窦相连的囊状突起，增强扫描与静脉窦同步强化。鉴别诊断包括高位颈静脉球、颈静脉球开裂、周围窦等，需结合解剖位置和强化特征区分。本例中憩室位于乙状窦区域，与胆脂瘤病变无直接关联，但术前识别可避免术中损伤。
影像鉴别诊断
高位颈静脉球
颈静脉球位置偏高，但无与乙状窦相通的囊状突起。
颈静脉球开裂
颈静脉球骨质缺损，但位置在颈静脉球而非乙状窦。
周围窦
周围窦为乙状窦周围的静脉结构，无局限性囊状膨出。
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