Marchiafava-Bignami病
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患者情况
患者为56岁女性，因意识改变被送至急诊室。体格检查显示恶病质，口腔左侧下垂。体温35.3摄氏度。实验室检查：血红蛋白6.4，平均细胞体积109，白细胞14.7，血小板656，CRP14，钠146，钾3.5，肌酐29，钙2.41，胆红素6.4，碱性磷酸酶92，GGT329，淀粉酶26，脂肪酶18，AST78，ALT57，葡萄糖6.5，白蛋白41.7，酒精0。
影像诊断
- 胼胝体对称性病变，T2/FLAIR高信号，常见于体部及压部。
- 急性期可伴胼胝体肿胀，增强扫描可无强化或轻度强化。
- 慢性期胼胝体萎缩、囊变，呈“三明治”征。
- 可累及胼胝体外白质，如半卵圆中心、放射冠。
- 无占位效应，少见出血。
影像分析
本例为56岁营养不良女性，急性起病，意识改变伴低体温及左侧口角下垂，实验室检查提示大细胞性贫血、炎症指标升高及肝功能异常，酒精水平为零，但营养不良背景是Marchiafava-Bignami病的重要危险因素。影像学上，CT平扫可见胼胝体低密度，MRI显示胼胝体对称性T2/FLAIR高信号，符合Marchiafava-Bignami病典型表现。鉴别诊断需考虑胼胝体梗死、淋巴瘤及脱髓鞘疾病。胼胝体梗死通常呈血管分布，不跨越中线对称；淋巴瘤多表现为占位性病变，增强明显强化；脱髓鞘疾病如多发性硬化病灶多不对称且位于脑室旁。结合营养不良病史及典型影像学表现，支持Marchiafava-Bignami病诊断。
影像鉴别诊断
胼胝体梗死
病灶多呈血管分布，不对称，不跨越中线，常伴其他部位梗死。
淋巴瘤
占位效应明显，增强扫描明显强化，弥散受限显著。
多发性硬化
病灶多不对称，位于脑室旁、近皮层等区域，时间多发。
急性播散性脑脊髓炎
多有感染或疫苗接种史，病灶多发不对称，累及灰白质。
胼胝体发育不良
胼胝体形态异常，无异常信号，常伴其他畸形。
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