硬膜内假性肿瘤挤压椎间盘突出症。
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图 1 腰椎的轴向T2加权MRI
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患者情况
患者为52岁男性，有慢性腰痛病史，近期出现亚急性马尾综合征表现。
影像诊断
- 硬膜内占位性病变，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号。
- 病变压迫邻近椎间盘，导致椎间盘向后突出。
- 增强扫描病变可呈均匀或不均匀强化。
- 可伴有马尾神经受压移位。
- 腰椎MRI矢状位和轴位有助于显示病变与椎间盘的关系。
影像分析
本例患者为52岁男性，慢性腰痛基础上出现亚急性马尾综合征，提示腰椎区域存在压迫性病变。MRI检查发现硬膜内占位性病变，并挤压椎间盘导致其突出。硬膜内假性肿瘤是一种非肿瘤性炎性病变，可模拟肿瘤表现，其影像学特征为硬膜内占位，T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号，增强后可强化。病变压迫椎间盘，可能加重神经压迫症状。鉴别诊断需考虑脑膜瘤和神经鞘瘤，但脑膜瘤多位于硬膜外，神经鞘瘤常沿神经根生长，结合病史和影像表现，最终诊断为硬膜内假性肿瘤挤压椎间盘突出症。
影像鉴别诊断
脑膜瘤
脑膜瘤多位于硬膜外，基底宽，增强明显强化，常伴钙化。
神经鞘瘤
神经鞘瘤常沿神经根生长，呈哑铃形，囊变多见，增强明显。
椎间盘突出
单纯椎间盘突出无硬膜内占位，信号与椎间盘一致。
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