轻度脑炎/脑病伴可逆性孤立性SCC病变（MERS）
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图 1 入院时进行脑部MRI检查
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患者情况
患者为一名先前健康的18岁男性，出现8天发热和耳痛病史，随后出现意识混乱和行为改变。临床检查显示虚脱和脑膜刺激征，无局灶性神经体征。腰椎穿刺显示脑脊液清晰，细胞数增多以多形核细胞为主，蛋白质水平升高。
影像诊断
- 胼胝体压部孤立性类圆形或卵圆形病灶，T2/FLAIR呈高信号。
- 病灶在DWI上呈高信号，ADC图信号减低，提示弥散受限。
- 增强扫描病灶通常无强化或仅轻微强化。
- 病灶无占位效应，周围无水肿。
- 随访复查病灶可完全消失，具有可逆性。
影像分析
本例为年轻男性，有前驱发热和耳痛病史，随后出现意识混乱、行为改变及脑膜刺激征，脑脊液呈多形核细胞为主的细胞增多和蛋白升高，提示感染或感染后免疫介导的脑病过程。MRI显示胼胝体压部孤立性病灶，DWI高信号伴ADC低信号，符合细胞毒性水肿导致的弥散受限，且无占位效应和明显强化。结合临床自限性病程和随访病灶可逆的特点，符合轻度脑炎/脑病伴可逆性孤立性胼胝体压部病变（MERS）的诊断。需与急性播散性脑脊髓炎、急性胼胝体梗死、Marchiafava-Bignami病及多发性硬化斑块等鉴别，但本例病灶孤立、可逆且临床背景典型，支持MERS。
影像鉴别诊断
急性播散性脑脊髓炎
常为多灶性白质病变，累及范围广，不局限于胼胝体压部，且临床病程不同。
急性胼胝体梗死
梗死灶符合血管分布区，通常不会在短期内完全消失，且缺乏感染前驱史。
Marchiafava-Bignami病
多见于慢性酒精中毒者，胼胝体病变常呈对称性、累及体部，临床背景不同。
多发性硬化斑块
病灶多位于侧脑室旁、近皮层等区域，呈空间多发，且随时间出现新病灶，不表现为孤立可逆病灶。
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