髓内脊髓转移（ISCM）
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图 1 矢状位T1WI
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患者情况
患者为58岁男性，近期被诊断患有肺癌，因急性行走困难就诊。
影像诊断
- 病变位于脊髓髓内，呈局限性或弥漫性异常信号。
- T1WI多呈等或低信号，T2WI多呈高信号。
- 增强扫描可见强化，可呈结节状、环形或不均匀强化。
- 可伴有脊髓肿胀。
- 常合并脑脊液播散或其他部位转移。
影像分析
患者为58岁男性，近期确诊肺癌，出现急性行走困难，提示脊髓受累可能。MR检查显示髓内异常信号，结合肺癌病史，首先考虑髓内脊髓转移。髓内转移瘤多表现为T1WI等或低信号、T2WI高信号，增强后强化，可伴脊髓肿胀。本例影像表现符合上述特征。鉴别诊断包括星形细胞瘤、室管膜瘤和血管母细胞瘤。星形细胞瘤多见于儿童及青年，起病隐匿，强化方式多样；室管膜瘤常位于中央，易囊变，强化明显；血管母细胞瘤多见于成人，常伴囊变和壁结节，增强壁结节明显强化。结合肺癌病史及急性起病，髓内脊髓转移可能性最大。
影像鉴别诊断
星形细胞瘤
多见于儿童及青年，起病隐匿，强化方式多样，无肺癌病史。
室管膜瘤
常位于脊髓中央，易囊变，强化明显，多见于成人，无肺癌病史。
血管母细胞瘤
多见于成人，常伴囊变和壁结节，增强壁结节明显强化，无肺癌病史。
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