脊髓硬膜外蛛网膜囊肿
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图 1 侧位和前后位发病率的平片
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患者情况
患者为91岁女性，低能量创伤后一个月出现盆腔疼痛，至急诊室就诊。患者未出现任何神经功能缺损，既往病史无明显特殊。
影像诊断
- 囊肿位于硬膜外间隙，可压迫硬膜囊。
- CT上呈脑脊液样低密度，边界清晰。
- MRI上信号与脑脊液一致，T1低信号、T2高信号。
- 增强扫描囊壁及内容物无强化。
- 可伴有邻近骨质重塑或椎管扩大。
- 矢状位和轴位成像有助于显示囊肿与脊髓、硬膜囊的关系。
影像分析
本例为91岁女性，低能量创伤后出现盆腔疼痛，无神经功能缺损，临床表现不典型。影像检查包括平片、非增强CT及MR，旨在明确盆腔疼痛是否与脊柱病变相关。脊髓硬膜外蛛网膜囊肿通常位于硬膜外间隙，内含脑脊液，CT呈低密度，MRI信号与脑脊液一致且无强化，可压迫硬膜囊。本例影像诊断需与假性脑膜膨出、滑膜囊肿及囊性肿瘤如脊髓血管母细胞瘤鉴别。假性脑膜膨出多与硬膜缺损相关，滑膜囊肿常邻近关节突关节，囊性肿瘤多有强化或实性成分。结合影像表现，本例符合脊髓硬膜外蛛网膜囊肿。
影像鉴别诊断
假性脑膜膨出
多与硬膜缺损或神经根袖相关，囊肿与蛛网膜下腔相通，而硬膜外蛛网膜囊肿通常不相通。
滑膜囊肿
常位于关节突关节附近，囊壁可有钙化，内容物信号可不均匀，与关节腔相通。
囊性肿瘤为脊髓血管母细胞瘤
囊性肿瘤常伴有壁结节，增强扫描壁结节明显强化，而蛛网膜囊肿无强化。
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