自发性低颅压综合征
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图 1 T2W，FLAIR，T1W磁共振成像
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患者情况
患者情况：37岁男性，1个月内出现头痛，近一周加重，推测直立时头痛最严重，仰卧位部分缓解，无明显发热、颈部僵硬、创伤或脊柱症状史。
影像诊断
- 影像诊断：
- 硬脑膜弥漫性均匀增厚并强化。
- 硬膜下积液或血肿。
- 脑下垂征象，如小脑扁桃体下移、脑桥前池变窄。
- 静脉窦扩张。
- 垂体充血增大。
影像分析
本例为37岁男性，亚急性起病，头痛在直立时加重、仰卧位缓解，符合低颅压性头痛的临床特点，无发热、颈强直及外伤史，不支持感染性或创伤性病因。MR检查包括T2W、FLAIR、T1W及增强T1W，用于评估颅内结构及脑膜异常。自发性低颅压综合征的典型影像表现包括硬脑膜弥漫性均匀增厚并强化、硬膜下积液或血肿、脑下垂征象及静脉窦扩张等。结合病史与影像，诊断指向自发性低颅压综合征。鉴别诊断需考虑特发性肥厚性硬脑膜炎、慢性硬膜下血肿及感染性脑膜炎，但本例无发热及脑膜刺激征，影像表现亦不符合典型感染或占位性病变。
影像鉴别诊断
特发性肥厚性硬脑膜炎
硬脑膜增厚多呈结节状或不规则，常无直立性头痛及脑下垂征象。
慢性硬膜下血肿
可见硬膜下新月形血肿，但无弥漫性硬脑膜强化及直立性头痛特点。
感染性脑膜炎
常有发热、颈强直，脑膜强化多呈线样或结节样，脑脊液检查异常。
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