左颈内动脉发育不全。
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图 1 T2W MRI轴向
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患者情况
患者为45岁女性，因头痛、发热5天转诊行脑部MRI检查。MRI未见脑实质异常，偶然发现罕见血管异常。其症状归因于全身性病毒性疾病，经对症治疗后康复。
影像诊断
- TOF MRA显示左侧颈内动脉全程纤细，信号减弱。
- 左侧颈内动脉管径较对侧明显变细，但走行自然。
- 未见明确血管闭塞或血栓形成的充盈缺损。
- 颅底及颈动脉管可能发育不良，但需结合CT骨窗确认。
- 脑实质MRI平扫未见异常信号。
影像分析
本例为45岁女性，因头痛、发热5天行脑部MRI检查，临床考虑全身性病毒性疾病。MRI平扫未见脑实质异常，但TOF MRA偶然发现左侧颈内动脉全程纤细、信号减弱，管径较对侧明显变细，走行自然，未见明确闭塞或充盈缺损。结合患者无局灶性神经功能缺损，症状归因于病毒感染，影像表现符合左颈内动脉发育不全。发育不全为先天性胚胎期发育异常，血管纤细但结构完整，与动脉粥样硬化或血栓形成导致的管腔狭窄不同，后者常伴有管壁不规则、斑块或充盈缺损。本例无相关危险因素，且血管走行自然，支持发育不全诊断。需注意与颈内动脉发育不良、血栓形成等鉴别，但MRA表现典型，诊断明确。
影像鉴别诊断
颈内动脉发育不良
发育不良常表现为血管管径细小但结构完整，而发育不全为胚胎期发育异常，血管纤细且可能伴行径异常，需结合高分辨率影像区分。
颈内动脉血栓形成
血栓形成在MRA上表现为管腔充盈缺损或截断，常伴管壁不规则，而发育不全为全程纤细、走行自然，无充盈缺损。
颈内动脉粥样硬化性狭窄
粥样硬化性狭窄多见于中老年有危险因素者，管壁不规则、斑块形成，而发育不全为先天性、管壁光滑、无斑块。
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