短暂的全球健忘症
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图 1 轴向FLAIR
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患者情况
患者为74岁女性，在理发店工作时突发记忆丧失，迷失方向，反复询问自己在哪里以及为什么在那里，几分钟后完全恢复。一年前曾出现类似发作。
影像诊断
- 头颅MRI平扫及弥散加权成像通常无急性梗死灶。
- 部分病例可见海马点状弥散受限，但非恒定表现。
- 灌注成像可能显示海马区灌注异常，但无特异性。
- 随访影像一般无遗留结构性改变。
- 需结合临床病史排除其他原因。
影像分析
本例为老年女性，突发短暂性记忆丧失，表现为反复提问、定向障碍，数分钟内自行恢复，且一年前有类似发作，临床高度提示短暂性全球健忘症。该病典型影像学表现多为正常，但部分患者急性期DWI可见海马点状高信号，ADC相应减低，提示局部细胞毒性水肿，然而这些征象并非恒定。本例提供的MRI序列包括FLAIR、DWI（b=1000、b=3000）及ADC，用于评估有无急性缺血或海马弥散受限。若上述序列未见明确异常，则支持短暂性全球健忘症的诊断，并需与短暂性癫痫性遗忘症、短暂性脑缺血发作等鉴别。最终诊断依赖临床特征及影像学排除其他疾病。
影像鉴别诊断
短暂性癫痫性遗忘症
常反复发作，遗忘期间可伴自动症或癫痫样脑电图异常，影像多无急性弥散受限。
短暂性脑缺血发作
多有脑血管病危险因素，症状符合血管分布，DWI可见相应区域弥散受限。
急性混乱状态
意识水平波动，注意力不集中，病程较长，影像无特异性。
复杂的部分性癫痫发作
发作期有意识障碍及自动症，脑电图可确诊，影像常无急性改变。
心理性遗忘症
遗忘内容多与心理因素相关，常为逆行性，影像学检查正常。
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