海绵窦血栓形成导致ICA动脉瘤患者的外翻。
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图 1 怀疑动脉瘤破裂时进行MRI检查
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患者情况
患者为55岁男性，因垂体大腺瘤浸润颅底引起肢端肥大症，诊断为海绵窦左颈内动脉动脉瘤。数月后出现侧向非搏动性外翻和左眼外翻。
影像诊断
- 海绵窦内颈内动脉局限性扩张，呈动脉瘤样改变。
- 海绵窦区信号异常，提示血栓形成。
- 增强扫描可见海绵窦内充盈缺损。
- 邻近结构受压，眼外肌及眶内结构移位。
- 血管成像显示动脉瘤与海绵窦关系密切。
影像分析
本例患者有垂体大腺瘤浸润颅底及肢端肥大症病史，已诊断左侧海绵窦颈内动脉动脉瘤。数月后出现侧向非搏动性外翻和左眼外翻，提示海绵窦区病变进展。影像学检查包括MR血管造影、CT血管造影及MRI，显示海绵窦内颈内动脉动脉瘤，并可见海绵窦血栓形成的征象。结合病史，外翻症状可能源于海绵窦血栓形成导致静脉回流障碍及动脉瘤占位效应。鉴别诊断需考虑颈动脉海绵窦瘘、眼窝创伤、眼眶肿瘤及眼眶感染，但影像学表现支持海绵窦血栓形成继发动脉瘤。
影像鉴别诊断
颈动脉海绵窦瘘
颈动脉海绵窦瘘表现为眼上静脉扩张和海绵窦提前显影，而本例无此征象。
眼窝创伤
眼窝创伤有明确外伤史，影像可见骨折或血肿，本例无相关病史和表现。
眼眶肿瘤
眼眶肿瘤表现为眶内肿块，本例病变位于海绵窦区，非眶内原发肿瘤。
眼眶感染
眼眶感染常有发热、红肿热痛等炎症表现，影像为弥漫性炎症，本例无感染征象。
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