一氧化碳中毒脑病
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大脑的CT
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患者情况
25岁男性，处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分4/15。血压50/70 mmHg，心率100次/分，氧饱和度98%。行CT、MR及MR扩散/灌注程序检查
影像诊断
- 一氧化碳中毒（脑病）
- 双侧基底节区及脑白质对称性病变
- CT示双侧基底节区低密度，MR T2 FLAIR呈高信号，弥散受限
影像分析
本例为25岁男性，突发昏迷，GCS 4/15，临床高度提示急性中毒或代谢性脑病。影像上病变呈双侧对称分布，累及基底节区（苍白球为著）及脑白质，这是一氧化碳中毒脑病的典型部位。CT上双侧基底节区呈对称性低密度，提示细胞毒性水肿；T2 FLAIR序列上相应区域呈高信号，反映水肿及脱髓鞘改变；MR扩散/灌注程序显示病变区弥散受限，符合急性期细胞毒性水肿所致的弥散下降，为急性一氧化碳中毒的特征性表现。T1CE图像用于评估血脑屏障破坏及强化情况，急性期通常无明显强化。双侧对称性基底节及白质受累、弥散受限、无明显占位效应，与一氧化碳中毒脑病高度符合
影像鉴别诊断
威尔逊病
多累及豆状核、丘脑及脑干，常伴肝硬化，病程慢性，少见急性昏迷
克雅氏病
皮层及基底节弥散受限呈不对称分布，进展快，多见于中老年
日本脑炎
多累及双侧丘脑，常伴发热及流行病学史，基底节受累较轻
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