大脑海绵状畸形
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轴向非对比增强CT
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患者情况
49岁男性，因癫痫发作跌倒后意识丧失就诊于急诊，有头部创伤，无明显既往病史。入院时无神经功能缺损，无头痛。影像检查包括CT平扫、增强CT、MRI及MR血管造影，并静脉注射对比剂
影像诊断
- 大脑海绵状畸形
- CT平扫示脑内高密度灶，提示出血
- 增强CT及MRI进一步显示病灶特征
- MR血管造影用于评估血管结构
影像分析
本例为49岁男性，以癫痫发作起病，CT平扫见脑内高密度灶，符合急性或亚急性出血；增强CT及MRI进一步显示病灶。海绵状畸形的典型影像表现为边界清楚的脑内病灶，CT上呈高密度或混杂密度，可伴钙化，增强后强化不明显；MRI上呈爆米花样混杂信号，T2加权像周边见低信号含铁血黄素环，为本病特征性征象，通常无明显占位效应及周围水肿，增强扫描强化轻微。本例以癫痫及出血为临床表现，影像上见脑内出血性病灶，符合海绵状畸形的诊断思路。MR血管造影有助于排除供血动脉及引流静脉等血管畸形征象
影像鉴别诊断
出血性转移瘤
多发、位于皮髓质交界，周围水肿明显，增强呈环形强化
弥漫性轴索损伤
有外伤史，病灶位于灰白质交界及胼胝体，T2高信号点状
发育性静脉异常
增强见水母头样引流静脉，无爆米花样混杂信号
毛细血管扩张
病灶小，T2信号均匀，增强呈点状强化，无含铁血黄素环
动静脉畸形
见增粗供血动脉及引流静脉，血管流空影明显
Sturge-Weber综合征
沿脑回走行的软脑膜强化及钙化，伴面部血管瘤
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