小脑桥脑角脑膜瘤颈内静脉延伸
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颈部左侧超声检查
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患者情况
67岁女性，左颈部无痛性轻微肿胀数月。既往左侧小脑桥脑角I级脑膜瘤，12年前部分切除，随访影像稳定；合并慢性淋巴细胞白血病（Binet A期）。行颈部超声、彩色多普勒、增强CT及颅底增强前后MRI检查
影像诊断
- 左侧小脑桥脑角I级脑膜瘤伴颈内静脉内延伸（瘤栓）
- 术后改变，局部肿瘤残留并沿颈静脉孔向颈内静脉内生长
- 颈内静脉内充盈缺损，增强后强化
影像分析
本例为左侧小脑桥脑角I级脑膜瘤部分切除后12年，肿瘤沿颈静脉孔向颈内静脉内延伸形成瘤栓。典型影像表现：超声示颈内静脉内实性回声团块，彩色多普勒可见血流绕行；增强CT示颈内静脉内充盈缺损，增强后呈轻至中度强化；MRI示颈内静脉内异常信号，T1WI等信号，T2WI等或稍高信号，增强后明显强化，与颅内原发灶相连。本例符合脑膜瘤经静脉窦或颈静脉孔向颈内静脉内延伸的生物学行为，且病史长、生长缓慢，符合I级脑膜瘤特征
影像鉴别诊断
神经鞘瘤
多沿神经走行，囊变常见，强化不均，不沿静脉内生长
颈静脉球瘤
位于颈静脉孔区，明显强化，可见盐胡椒征，骨质破坏
血管内毛细血管内皮增生
血管内病变，增强后强化，无颅内原发肿瘤相连
血管肉瘤
恶性，侵袭性生长，边界不清，强化明显不均
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