出血性脑室周围白质软化
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神经声像图的冠状切片
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患者情况
早产儿，表现为神志不清、呼吸暂停、肌阵挛性癫痫发作，血红蛋白水平下降。行神经超声检查，发现阳性征象，两周后复查超声。一年后因发育迟缓返院，行头颅平扫CT检查
影像诊断
- 出血性脑室周围白质软化
- 早产儿脑室周围白质软化合并出血
- 随访见软化灶及发育迟缓
影像分析
本例为早产儿，临床出现神志不清、呼吸暂停、肌阵挛性癫痫发作及血红蛋白下降，提示颅内出血可能。神经超声冠状位显示脑室周围白质区异常回声，两周后复查及一年后平扫CT随访，病变符合脑室周围白质软化并出血的演变过程。早产儿脑室周围白质软化典型表现为脑室周围白质回声增强，随后囊变软化，合并出血时可见出血灶；出血可源于生发基质出血或深髓静脉血栓形成后遗改变。本例影像与临床病程相符，支持出血性脑室周围白质软化的诊断
影像鉴别诊断
深髓静脉血栓形成后遗症
多沿深髓静脉分布，呈条状软化灶，与脑室周围弥漫白质软化不同
原发性脑实质内出血
出血灶孤立，无脑室周围白质软化囊变及早产儿特征性分布
脑室周围白质软化（非出血性）
仅见白质回声增强及囊变，无出血灶及血红蛋白下降
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