库梅尔病
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初始CT检查，矢状多平面重建
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患者情况
61岁男性，轻微跌倒后出现背痛。初次CT显示第11胸椎体前部骨折，予休息和镇痛治疗，患者症状完全缓解。5个月后患者再次出现背痛，复查CT
影像诊断
- 库梅尔病（椎体缺血性坏死）
- 第11胸椎体前部骨折，复查见椎体内真空裂隙
- 外伤后迟发性椎体塌陷
影像分析
本例为61岁男性，轻微跌倒后CT发现第11胸椎体前部骨折，属骨质疏松背景下的轻度压缩骨折，初次保守治疗后症状消失。5个月后背痛复发，复查CT在矢状面多平面重建及轴位图像上于骨折椎体内出现气体密度裂隙，即椎体内真空裂隙征，为椎体缺血性坏死后塌陷的典型表现。其病理基础是椎体骨折后血供受损，局部骨质发生缺血性坏死、吸收并形成含气腔隙，随后椎体进一步压缩塌陷，临床表现为外伤后经过一段无症状间歇期再发疼痛。本例有明确外伤史、迟发症状和典型真空裂隙征，符合库梅尔病。原文未给出裂隙的具体大小、范围及椎体塌陷程度，故仅作定性描述
影像鉴别诊断
传染性骨坏死
多有发热及感染指标升高，破坏累及椎间隙和邻近终板
退行性椎体骨折
多见于骨质疏松，椎体压缩但无椎内气体裂隙及迟发塌陷
肿瘤性椎体骨折
椎体破坏伴软组织肿块，累及附件，无气体裂隙征
缺血性骨坏死
其他部位骨坏死无椎体内真空裂隙这一特征征象
椎间盘突出症内气体
气体位于椎间盘内而非椎体骨质内，位置不同
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