脑和脊髓多发性海绵状血管畸形
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颈椎的MR图像
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患者情况
患者自3个月以来出现双下肢无力，最初累及右侧，随后累及左侧，呈逐渐发作和进行性加重，伴有身体下半部触觉和温度觉丧失，以及肠和膀胱失禁。影像检查采用MR程序
影像诊断
- 脑和脊髓多发性海绵状血管畸形
- 脑内多发病灶
- 颈髓及胸髓多发病灶
影像分析
本例为脑与脊髓同时受累的多发病变，MR是主要诊断手段。海绵状血管畸形的典型表现为边界清楚的结节状病灶，因不同时期出血而呈爆米花样混杂信号，T2WI及T2*或磁敏感序列上病灶周围可见完整的低信号含铁血黄素环，为本病最具特征性的征象；增强扫描多无明显强化或仅轻度强化，灶周一般无水肿及占位效应。本例病变同时位于大脑及颈髓、胸髓，多发病灶的分布与患者双下肢进行性无力、下半身感觉丧失及二便失禁的脊髓受累表现相符，脊髓病灶出血或压迫可解释进行性加重的症状。多发分布提示家族性海绵状血管畸形的可能
影像鉴别诊断
血管转移
多发但灶周水肿明显，增强呈环形或结节样强化
血管母细胞瘤
囊伴壁结节，结节明显强化，无含铁血黄素环
室管膜瘤
脊髓中央膨胀性肿块，强化明显，常伴囊变
星形细胞瘤
边界不清，T2高信号伴水肿，强化不均
出血性感染
有感染病史，病灶水肿明显，随访形态变化快
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