NK/T细胞淋巴瘤伴中枢神经系统受累
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先生
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患者情况
女性，23岁。逐渐发作的鼻窦炎和吞咽困难病史。临床检查显示双侧腭帆提肌麻痹，咽部感觉减退，咽反射受抑制，面部明显肿胀。行面颊及面部软组织活检及MRI检查，影像技术包括MR、MR扩散/灌注及图像处理/重建程序
影像诊断
- NK/T细胞淋巴瘤伴中枢神经系统受累
- 鼻面部软组织受累伴双侧腭帆提肌麻痹、咽部感觉减退
- 中枢神经系统受侵
影像分析
本例为青年女性，以逐渐发作的鼻窦炎、吞咽困难起病，查体见双侧腭帆提肌麻痹、咽部感觉减退、咽反射受抑制及面部明显肿胀，提示病变累及鼻窦、鼻咽及面颊软组织，并沿颅神经通路向颅内蔓延。NK/T细胞淋巴瘤典型影像表现为鼻腔及鼻咽部软组织肿块，常伴骨质破坏，T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈等或稍高信号，增强后轻中度强化，扩散受限呈高信号、ADC值降低；病变可沿神经周围间隙及颅底孔道侵犯，累及脑膜及脑实质时出现相应异常信号与强化。本例结合鼻面部软组织活检及MR扩散/灌注、图像重建所见，符合上述侵袭性生长并中枢神经受累的特点
影像鉴别诊断
原发性中枢神经系统淋巴瘤
多位于脑室旁深部白质，无鼻窦及面部软组织肿块
脑转移瘤
多发灰白质交界结节，伴明显水肿，有原发肿瘤史
脑膜瘤
宽基底贴附硬脑膜，明显均匀强化，可见脑膜尾征
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