Percheron动脉梗死
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非增强脑CT
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患者情况
65岁男性，因意识水平突然下降入急诊室，独自在家中被发现，具体发病时间不详。既往史、体格检查及实验室检查结果原文未提供
影像诊断
- Percheron动脉梗死
- 双侧丘脑旁正中及中脑受累
- 符合Percheron动脉供血区缺血性梗死
影像分析
本例为65岁男性，突发意识水平下降，影像检查包括CT、MRI及血管造影。Percheron动脉是罕见的丘脑穿通动脉变异，单一主干起自一侧大脑后动脉P1段，供应双侧丘脑旁正中区及中脑上部。该动脉闭塞的典型影像表现为双侧丘脑旁正中区对称性梗死，可伴中脑“V”形或旁正中梗死。本例CT可能显示双侧丘脑低密度，MRI FLAIR呈高信号，DWI显示弥散受限，冠状T2WI可见丘脑及中脑异常信号，MRA可能显示Percheron动脉缺如或闭塞。这些征象符合Percheron动脉梗死。需与渗透性髓鞘溶解、双侧丘脑胶质瘤、韦尼克脑病、变异型克雅氏病及深静脉血栓形成鉴别
影像鉴别诊断
渗透性髓鞘溶解
双侧对称性丘脑及脑桥中央受累，DWI弥散受限但血管造影无闭塞
双侧丘脑胶质瘤
占位效应明显，T2/FLAIR高信号，增强有强化，DWI多无弥散受限
韦尼克脑病
双侧丘脑内侧、导水管周围及乳头体对称性高信号，MRA无大血管闭塞
变异型克雅氏病
丘脑枕核及背内侧核高信号（曲棍球棒征），DWI皮层弥散受限，无血管闭塞
深静脉血栓形成
双侧丘脑肿胀伴静脉性梗死，常累及基底节，MRV示静脉窦血栓
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