周围窦（窦汇区血管性病变）
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超声
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患者情况
患儿为23个月大女孩，来自中国，因头皮肿块入院。自被收养以来父母注意到该病变。患儿无症状，实验室检查无异常。体格检查于后囟门附近区域可触及柔软、搏动性结构。影像检查包括超声、彩色多普勒超声、频谱多普勒超声、CT血管造影及三维CT重建
影像诊断
- 周围窦（窦汇区/后囟门旁血管性病变）
- 超声示局部软组织内血管性结构，彩色及频谱多普勒可探及血流
- CT血管造影及三维重建显示病变与颅内静脉窦相通
影像分析
本例病变位于后囟门附近头皮软组织内，触诊为柔软搏动性结构，提示为血管性来源。超声作为首选检查，可显示局部软组织内的无回声或低回声管状/团块状结构，彩色多普勒可探及血流信号，频谱多普勒有助于判断血流性质为静脉性或动脉性，从而区分高流速的动静脉瘘与低流速的静脉性结构。CT血管造影及三维重建进一步显示病变的解剖位置及其与邻近颅骨、颅内静脉窦的关系，明确其是否为与静脉窦相通的周围窦。周围窦属于颅骨外与颅内静脉窦相通的静脉性结构，多位于后囟门或窦汇附近，影像上表现为头皮软组织内与静脉窦相连的血管性结构，无明显占位效应及骨质破坏，本例部位与影像特征符合该诊断
影像鉴别诊断
海绵状血管瘤
多为边界清楚的软组织团块，血流缓慢，与颅内静脉窦无直接相通
动静脉瘘
彩色多普勒示高流速动脉性血流，频谱呈低阻动脉波形
脑膜腔/脑膜脑腔
为含脑脊液的囊性结构，无血流信号，可伴颅骨缺损
头颅血肿
位于骨膜下，呈均质回声团块，无血流信号，随时间演变
皮样瘤/表皮囊肿
为囊性病变，内部无血流，可有钙化或脂肪密度
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