原发性脑淋巴瘤
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MRI图像
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患者情况
患者因严重头痛3个月并突然发生视力丧失入住神经内科，既往无重要病史。原文未提供年龄、性别、实验室检查及具体影像序列参数，影像学检查为MRI
影像诊断
- 原发性脑淋巴瘤
- 颅内占位性病变，增强扫描呈明显强化
- 需结合MRI平扫及增强序列判断病灶部位、数目及与周围结构关系
影像分析
原发性脑淋巴瘤的典型影像表现为脑实质内（常见于基底节、丘脑、胼胝体及脑室周围白质）单发或多发团块状病灶，T1WI多呈等或稍低信号，T2WI信号较均匀、多呈等或稍高信号，细胞密度高使弥散受限、ADC值降低；增强扫描多呈明显较均匀的团块状强化，占位效应相对轻而水肿范围与病灶大小相比偏小，可跨越胼胝体呈「蝴蝶征」，也可沿室管膜播散。本例以严重头痛起病、病程3个月后突发视力丧失，提示颅内占位伴颅内压增高及视路受累可能，MRI所见强化性占位与上述典型表现相符，故影像诊断考虑原发性脑淋巴瘤；但原文未给出具体病灶部位、大小、信号值及强化程度，上述为疾病典型表现而非本例实测描述
影像鉴别诊断
继发性中枢神经系统淋巴瘤
多伴颅外淋巴瘤病史，病灶常多发并累及脑膜
弓形虫病
多见于免疫抑制者，多发环形强化，基底节区为主
蝴蝶胶质瘤/胶质母细胞瘤
强化不均、坏死囊变明显，水肿与占位更重
瘤样脱髓鞘病变/ADEM
强化多为开环样，激素后缩小，占位效应轻
脑脓肿
环形强化薄而完整，中央弥散明显受限，有感染史
神经结节病
常累及脑膜及颅底，强化沿脑膜分布，肺门淋巴结肿大
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