前列腺癌眶内转移致单侧眼球突出
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CT脑软组织窗
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患者情况
67岁非洲男性，因右眼突出伴疼痛突然发作就诊。无重要既往病史，尤其无2型糖尿病、外伤及甲状腺肿病史。体格检查见右眼眼球突出。行头颅CT检查，以排除急性发作性疼痛性眼球突出的原因，包括颈动脉海绵窦瘘、眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓形成及眶内出血。影像检查含CT软组织窗、骨窗及增强MRI（含ADC图）
影像诊断
- 前列腺癌眶内转移
- 眶内软组织肿块伴眼球突出
- 骨窗示眶壁骨质受累
- 增强MRI及ADC示实性占位
影像分析
本例为老年男性，突发单侧眼球突出伴疼痛，首先需排除血管性及感染性急症。CT软组织窗见右侧眶内实性软组织肿块，推移眼球致突出，肿块密度较均匀，边界欠清，提示肿瘤性病变而非单纯蜂窝织炎或血肿；骨窗显示邻近眶壁骨质受累，符合恶性肿瘤浸润破坏的生物学行为。增强MRI示病灶有强化，ADC图提示弥散受限，进一步支持富细胞性实性肿瘤。结合患者为老年男性、无甲状腺及外伤史，且前列腺癌为老年男性常见骨转移及远处转移肿瘤，眶内转移虽少见但可表现为单侧突眼。该病的典型影像表现为眶内软组织肿块、可伴眶骨成骨或溶骨性改变，增强后强化，与本例征象相符
影像鉴别诊断
肥大细胞增多症
多为骨弥漫硬化或溶骨，眶内肿块少见且伴皮肤表现
淋巴瘤
眶内肿块常塑形生长、包绕眼球，骨破坏较轻
髓外造血
多双侧眶内弥漫软组织，伴骨髓弥漫病变及血液异常
颈动脉海绵窦瘘
眼上静脉扩张、海绵窦增大，无实性肿块
眼眶蜂窝织炎
眶内弥漫炎性渗出、边界模糊，骨破坏少见
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