前列腺癌颅骨溶解性转移伴颅内扩展
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轴向CT脑
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患者情况
患者有2个月持续头痛伴恶心、呕吐病史，无局灶性神经功能缺损。4年前诊断为晚期前列腺癌，2年后出现骨盆及腰椎骨转移，近期临床稳定
影像诊断
- 颅内扩展的前列腺癌溶解性颅骨转移
- 溶骨性颅骨破坏伴颅内软组织肿块
- 多发颅骨病灶伴骨外延伸
影像分析
本例为晚期前列腺癌患者，既往已有骨盆及腰椎骨转移，提示血行播散倾向。CT平扫及骨窗显示颅骨多发溶骨性破坏区，骨皮质中断，病灶呈穿凿样或虫蚀样低密度，无明显成骨反应；破坏区内外可见软组织肿块，向颅内延伸，压迫邻近脑膜及脑实质，增强后软组织成分有强化。颅骨为前列腺癌血行转移的少见但可发生部位，溶骨性破坏伴骨外软组织肿块是其特征性表现。结合前列腺癌病史及多发骨转移背景，颅骨病灶首先考虑转移。需与脑膜瘤、血管外皮细胞瘤、骨髓瘤等鉴别，后者多无前列腺癌病史且骨破坏方式不同
影像鉴别诊断
多发性脑膜瘤伴颅内延伸
脑膜瘤以宽基底附着硬膜，骨质多为增生硬化而非溶骨破坏
多发性血管外皮细胞瘤
血管外皮细胞瘤强化显著，骨破坏少见，无前列腺癌病史
其他肿瘤颅内转移伴颅骨延伸
需结合原发肿瘤病史，前列腺癌骨转移以溶骨性为主
多发性骨髓瘤伴骨外延伸
骨髓瘤骨破坏呈穿凿样但少见颅骨软组织肿块，无前列腺癌病史
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