破裂的圆锥皮样囊肿伴颅内脂肪扩散

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MRI腰椎

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患者情况

34岁男性，双下肢逐渐无力和僵硬2年，跛行6个月，近2个月症状加重。右下肢肌力3/5级，左下肢2/5级，伸肌足底反射，反射亢进。感觉检查和颅神经检查未见异常

影像诊断

影像分析

本例为34岁男性，慢性进行性双下肢无力、僵硬，查体示上运动神经元损害。影像学核心征象为脊髓圆锥部占位伴椎管内及颅内脂肪信号。皮样囊肿典型MRI表现为圆锥部囊性病变，T1WI呈高信号（因含脂肪），T2WI信号不均，脂肪抑制序列信号减低；囊肿破裂后，脂肪滴可沿脑脊液循环播散至蛛网膜下腔及颅内，形成多发脂肪信号灶。CT上脂肪呈低密度，有助于确认。本例影像（MRI腰椎及CT腰椎、脑）应显示圆锥部囊性占位及椎管内、颅内脂肪滴，符合破裂的圆锥皮样囊肿伴颅内脂肪扩散

影像鉴别诊断