骶尾部脊索瘤
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先生
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患者情况
71岁女性，因严重腰痛放射至右腿直至脚后跟，伴感觉异常、感觉迟钝和感觉不足，无法行走两个月。近期出现腹痛以及尿失禁和大便失禁。接受MR光谱学、MR、经皮手术分期及活检
影像诊断
- 骶尾部脊索瘤
- 骶骨破坏性肿块，伴神经根受压及盆腔器官受累
影像分析
脊索瘤起源于胚胎脊索残余，骶尾部为最常见部位。典型影像表现为骶骨中线区膨胀性溶骨性破坏，常伴巨大软组织肿块，T1WI呈低至等信号，T2WI呈明显高信号，增强后不均匀强化，其内可见分隔样强化。肿瘤可压迫骶神经根及盆腔器官，导致腰痛、下肢放射痛及大小便功能障碍。本例患者71岁女性，腰痛放射至右腿伴感觉异常及大小便失禁，符合骶尾部肿瘤累及神经根及盆腔脏器的表现。MR光谱学及活检有助于确诊
影像鉴别诊断
浆细胞瘤
多发性骨髓瘤常伴全身骨破坏，T2WI信号较低，强化较均匀
软骨肉瘤
软骨肉瘤常见环形或弧线样钙化，T2WI呈分叶状高信号
室管膜瘤
室管膜瘤多位于椎管内，囊变常见，增强后明显强化
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