水痘感染后脑炎
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头颅MRI切片
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患者情况
患者在水痘典型皮疹出现11天后出现脑炎征象，伴发热、头痛和意识混乱。仅接受对症治疗，3天后好转。原文未提供年龄、性别及实验室检查结果
影像诊断
- 水痘感染后脑炎
- 水痘皮疹后11天继发脑炎，伴发热、头痛、意识混乱
- 仅对症治疗后3天好转
影像分析
本例为水痘皮疹出现11天后继发的脑炎，临床以发热、头痛和意识混乱为主要表现，符合病毒感染后免疫介导性脑炎的时序特点。该病的典型影像表现为脑实质内散在或对称性异常信号，多累及双侧大脑半球白质、基底节、丘脑、脑干及小脑，T2WI及FLAIR呈高信号，T1WI呈等或低信号，一般无明显占位效应，增强扫描多无强化或仅轻度强化，可伴脑膜轻度强化。本例原文仅给出头颅MRI切片而未描述具体病灶部位、大小、信号及强化程度，故不能据图臆断本例的具体征象；结合皮疹后11天的潜伏间期与典型临床表现，影像所见支持感染后脑炎的诊断
影像鉴别诊断
急性播散性脑脊髓炎
病灶多发不对称，白质受累为主，可强化
病毒性脑炎（如HSV脑炎）
多累及颞叶、额叶下部，伴出血坏死
瑞氏综合征
双侧对称性基底节及脑皮质受累，伴肝功异常
中毒性脑病
有明确毒物接触史，病灶多对称
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