病例一：中枢神经系统白血病
61岁男性，因头痛、发热伴意识不清、四肢瘫痪入院，有B系淋巴细胞白血病病史。初期CT显示双侧额叶、颞叶多发片状低密度影，需鉴别脑卒中、颅内感染及白血病中枢浸润。
中枢神经系统白血病的CT特点包括：脑池、脑沟消失，增强扫描呈斑片状或脑回样强化；交通性脑积水；脑内等密度或稍高密度肿块，增强扫描轻至中度均一强化；可单侧脑白质受累，无占位效应。这些征象有助于与脑卒中、感染等鉴别。
病例二：糖尿病酮症酸中毒合并大面积脑梗死
患者临床诊断为糖尿病酮症酸中毒和大面积脑梗死。头部CT显示大面积低密度灶，符合脑梗死表现。
糖尿病酮症酸中毒可导致严重脱水、血液高凝状态，诱发大面积脑梗死。影像上需注意与脑炎、肿瘤等鉴别，结合病史和实验室检查可明确。
病例三：基底动脉动脉瘤破裂出血
入院CT显示蛛网膜下腔出血和脑出血，临床诊断为基底动脉动脉瘤破裂出血。
动脉瘤破裂典型表现为蛛网膜下腔出血，CT上可见脑池、脑沟高密度影，可伴有脑内血肿。需与高血压性脑出血、动静脉畸形等鉴别，CTA或DSA可确诊。
病例四：脑膜瘤
45岁男性，外伤入院，偶然发现脑膜瘤。CT显示强化均匀明显、轮廓光滑、边界清楚的肿块。
脑膜瘤典型CT表现为等密度或稍高密度肿块，增强扫描明显均匀强化，边界清楚，常附着于硬脑膜，可见“脑膜尾征”。需与胶质瘤、转移瘤等鉴别，后者多强化不均匀，边界不清。
病例五：病毒性脑炎
37岁男性，头痛、发热，诊断考虑病毒性脑炎。增强检查可见局灶性、线样或脑回状强化，晚期出现脑软化、脑萎缩，还可发现钙化。
病毒性脑炎影像表现多样，早期CT可正常或显示低密度灶，增强后强化方式有助于与细菌性脑炎、脑梗死鉴别。结合临床发热、头痛及脑脊液检查可确诊。
病例六：大脑中动脉栓塞取栓术后
左侧大脑中动脉栓塞取栓术后即刻复查头CT，显示大面积脑梗死。CT特点：12小时内小病灶密度无改变，大病灶可见早期征象如动脉高密度征、岛带消失、豆状核模糊、灰白质界限不清、脑沟变浅、低密度区；24小时后可见边界清楚低密度区，形态与动脉流域及侧支循环有关。
取栓术后影像评估需关注再灌注出血、梗死范围及占位效应。大脑中动脉梗死典型表现为楔形低密度灶，底面位于脑表面，侧支循环好可不出现片状梗死灶。
