横断层面的基本规律
脊柱横断解剖以椎弓根、椎体下部、椎间盘三个标志层面为框架。经椎弓根层面，椎管为完整骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板围成，是观察椎管形态的基准。经椎体下部层面，椎管骨环不完整，断开处为椎间孔上部，颈段主要为椎间静脉，胸腰段主要为脊神经根。经椎间盘层面，骨环断开处为椎间孔下部，颈段主要为脊神经根，胸腰段主要为椎间静脉。这一规律是判断层面和结构的基础。
不同节段椎间孔内容物差异有临床意义：颈段椎间孔下部走行脊神经根，受压时出现根性症状；胸腰段椎间孔上部走行脊神经根，故腰椎间盘突出压迫神经根多发生在椎间孔上部。理解层面与内容物的对应关系，才能准确解释影像上的神经受压。
颈椎横断解剖要点
颈椎横断层面需重点识别钩椎关节和椎间孔。椎弓根层可见完整横突孔，其内走行椎动脉，未见上关节突。钩椎关节层可见上关节突和钩突，钩椎关节腔位于钩突与上位椎体下缘之间。椎间盘层可见大部分上关节突和钩突。侧隐窝层可见侧隐窝和椎内前静脉丛。钩椎关节增生是颈段椎间孔狭窄的常见原因，影像上表现为钩突肥大、关节腔变窄，相应椎间孔前后径减小。
颈段椎间孔下部走行脊神经根，钩椎关节增生自前向后压迫椎间孔，导致神经根受压。判断椎间孔狭窄时，需在横断面上观察钩突与上关节突之间的距离，并结合矢状面确认椎间盘突出与否。钩椎关节增生与椎间盘突出可并存，两者均需在报告中描述。
腰椎横断与矢状解剖
腰椎横断层面重点观察侧隐窝、椎间孔和硬膜外脂肪间隙。侧隐窝层可见侧隐窝和椎内前静脉丛，侧隐窝狭窄可压迫走行其内的脊神经根。椎间孔内充填脂肪组织，T1WI呈高信号，走行其中的脊神经根呈低或等信号，脂肪与神经的对比是识别神经根的关键。硬膜外脂肪间隙在L3/4、L4/5多可见，L5/S1常无硬膜外脂肪间隙，判断该间隙消失时需考虑正常变异。
矢状面T1WI可显示脊髓圆锥、马尾、蛛网膜下腔、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带。正常椎间盘信号在T2WI上呈高信号，随年龄增长信号减低。L3/4椎间盘后缘稍凹，L4/5平直，L5/S1微隆，属正常形态变异，不应误判为突出。
CT与MRI的判读差异
CT骨窗用于观察骨性结构，椎弓根、椎板、关节突关节和钩椎关节显示清晰；软组织窗用于观察椎间盘、黄韧带和硬膜外脂肪。CT上脂肪呈低密度（负值），与MRI T1WI高信号相反，识别硬膜外脂肪和椎间孔脂肪时需注意这一差异。MRI软组织分辨率高，T2WI可显示椎间盘信号和神经根，T1WI用于观察脂肪和骨髓。
判读时需结合两种检查：CT评估骨性狭窄、钩椎关节增生和椎间孔骨性边界；MRI评估椎间盘突出、神经根受压和脊髓信号改变。报告应描述椎间孔狭窄的边界（骨性或软组织）、神经根形态及硬膜囊受压程度，避免仅凭单一层面下结论。
