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17.肾上腺疾病思路下
肾上腺肿瘤的影像诊断需结合大小、形态、平扫密度、增强程度及洗脱率等特征。富脂腺瘤平扫CT值低于10HU，乏脂性腺瘤需依赖洗脱率，皮质癌和转移癌常较大、密度不均、洗脱率低。掌握这些关键点…
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肾上腺病变的影像诊断需先定位、再定性。定位要区分肾上腺与肾上腺外（如胰尾、脾）病变，观察病变与周围血管脏器的关系及正常肾上腺结构是否可见；定性需描述密度、形态、强化方式及继发改变，并结…
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15.肾上腺结核
肾上腺结核是发展中国家皮质功能减退的重要原因，约90%患者既往有肺结核或胸膜结核史，常在32±15年后出现皮质功能减退。影像上约80%双肾上腺受累，早期表现为肾上腺增大、肿块伴中心低密…
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14.肾上腺髓样脂肪瘤
肾上腺髓样脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，由成熟脂肪组织和骨髓造血组织构成，无内分泌功能。多无临床症状，实验室检查阴性，50-70岁高发。CT表现具有特征性，需与腺瘤髓脂肪化生等鉴别。
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13.节细胞神经瘤
肾上腺节细胞神经瘤是肾上腺少见的良性肿瘤，CT上呈低密度、质地软、沿腹膜后间隙钻孔式生长，可包绕下腔静脉而无明显狭窄；MR T2WI信号不均，可见漩涡征，增强后轻至中度延迟强化，这些特…
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12.肾上腺转移癌
肾上腺转移癌多为无功能性，双侧发生约50%，临床表现常隐匿，多在腹部影像检查时偶然发现。CT上多为双侧或单侧肿块，密度不均，增强后中度强化，钙化少见。鉴别诊断需结合原发肿瘤病史，双侧占…
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肾上腺出血与血肿分为创伤性和非创伤性两类。CT上急性期表现为肾上腺肿胀、密度增高，可伴活动性对比剂外溢；非创伤性者早期可见肾上腺增粗及周围脂肪条索，提示潜在肾上腺功能障碍。MRI信号演…
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10.神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是儿童常见恶性肿瘤，90%发生于3岁以下，多起源于肾上腺或交感神经链。影像学表现因部位和分期而异，CT和MR可显示肿瘤大小、钙化、出血坏死及对周围血管的包绕，MIBG扫描对…
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9.皮质癌
肾上腺皮质癌是罕见的肾上腺原发恶性肿瘤，发病率约1/100万，平均发病年龄40岁，男女相近。约25%～50%为非功能性，易与无功能腺瘤混淆。影像上常较大，易出血、坏死、囊变和钙化。CT…
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8.肾上腺淋巴瘤
肾上腺淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤累及，双侧较单侧多见，影像上常表现为较大肿块、均匀较低密度、边界清楚，呈轻度至中度强化，可包绕肾上极但不使其移位，出现血管漂浮征或侵犯下腔静脉，确诊需结合…
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7.嗜铬细胞瘤、副神经瘤
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是起源于嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤，多数位于肾上腺髓质，也可沿交感神经链分布。影像诊断需结合位置、形态、强化特征及临床表现，注意与肾上腺周围结构来源肿瘤鉴别，并识别…
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肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的良性肿瘤，CT和MRI表现具有特征性。平扫CT值较低（常低于10-20HU），增强扫描轻中度强化，多期洗脱扫描有助于与转移瘤鉴别。MR反相位信号衰减提示细胞内…