临床与流行病学特征
肾上腺淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤（NHL）继发累及，原发者少见。临床表现多样且缺乏特异性，常见症状包括腹痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘，部分患者有B症状（发热、盗汗、体重下降），少数可表现为皮肤色素沉着，也有患者无症状。
双侧受累比单侧更常见，肿瘤体积通常较大。实验室检查可发现血清EB病毒编码小RNA阳性，提示EBV感染与发病相关。
影像表现
典型表现为单侧或双侧肾上腺较大肿块，密度均匀且偏低，边界清楚，少数病例表现为肾上腺弥漫性肿大而维持原有形态。增强扫描呈轻度至中度强化，坏死区无明显强化。
肿瘤内可出现更低密度坏死区、高密度出血灶或钙化灶，化疗后这些改变可能更明显。
典型征象
肾上腺淋巴瘤呈浸润性生长时，易包绕和侵犯肾上极，但不使肾脏发生移位，这是与其他腹膜后肿瘤鉴别的重要征象。
血管漂浮征是指肿瘤包绕血管但未明显狭窄或闭塞，常见于淋巴瘤。肿瘤也可侵犯下腔静脉，表现为静脉壁受累或腔内充盈缺损。
鉴别诊断
肾上腺淋巴瘤需与肾上腺转移瘤、肾上腺皮质癌、嗜铬细胞瘤等鉴别。转移瘤常为双侧，但多有原发肿瘤病史，且易发生坏死；皮质癌通常体积大、密度不均、强化明显，易侵犯周围结构；嗜铬细胞瘤强化显著，常伴有高血压等内分泌症状。
淋巴瘤的均匀低密度、轻度强化、包绕肾上极而不移位以及血管漂浮征有助于鉴别。
检查与报告要点
CT是评估肾上腺淋巴瘤的主要影像学方法，需重点观察肿瘤的大小、密度、边界、强化程度、有无坏死、出血、钙化，以及是否包绕肾上极、侵犯下腔静脉或出现血管漂浮征。
报告应描述双侧肾上腺受累情况、肿瘤范围及与周围结构的关系，并提示淋巴瘤可能，建议结合临床及病理确诊。
