临床诊治流程与影像定位
肾上腺疾病诊治需内分泌科与放射科协作。内分泌科根据激素水平判断功能状态：无功能良性病变无需进一步处理；自主分泌皮质醇的腺瘤需手术；诊断不清者需进一步检查或随访。放射科需提供定位和定性信息，辅助临床决策。
多学科诊疗模式有助于整合临床与影像信息，为患者制定个体化方案。影像检查的选择应基于临床需求，如评估肿块性质、明确与周围结构关系等。
放射科医生的评估路径
面对肾上腺偶发肿块，首先需结合生化检验排除嗜铬细胞瘤，避免活检或手术前发生危象。影像评估重点在于区分良恶性：平扫CT值≤10HU提示良性病变（如腺瘤、脂肪瘤），无需随访；>10HU则需增强CT计算绝对廓清率。
增强CT绝对廓清率<40%提示良性可能，可随访；≥40%需结合临床考虑切除。若肿块稳定≥1年，可视为良性。无癌症病史、无前片对比的新发病变，若体积较大或具有恶性征象，应考虑手术。
影像检查的核心作用
放射影像在肾上腺疾病中承担三项任务：检出和定位病变、鉴别良恶性、辅助制定外科治疗方案。检出依赖薄层CT或MRI，定位需明确病变与肾上腺及周围血管的关系。
良恶性鉴别基于形态学特征（大小、边界、密度、强化方式）及动态增强表现。对于拟手术患者，影像需评估肿瘤血供、与邻近器官毗邻关系，为手术入路提供依据。
检查方法与报告要点
推荐采用肾上腺专用CT协议：平扫+增强扫描，测量平扫CT值、增强后绝对廓清率。MRI可作为补充，尤其对碘对比剂过敏者。报告应明确描述肿块大小、密度、强化特征及与周围结构关系。
对于偶发肿块，报告需给出良性倾向或需进一步评估的建议。若平扫CT值>10HU且增强廓清率<40%，可提示良性可能；若廓清率≥40%或形态不规则，应建议多学科讨论。
