概述与临床背景
肾上腺节细胞神经瘤是起源于肾上腺髓质的良性肿瘤，由雪旺细胞、神经节细胞和胶原纤维组成。文献报道右侧肾上腺发病率略高，但总体发病率低，多为偶然发现。
肿瘤质地软，生长缓慢，可沿腹膜后间隙蔓延生长，形成钻孔式、分叶状或伪足样外观，冠状位可呈水滴样。临床表现多无特异性，少数可因压迫出现症状。
CT影像表现
平扫CT上肿瘤多呈低密度，CT值约30HU，较大病变可出现囊变、出血、点状钙化等。低密度反映肿瘤内粘液基质成分丰富。
增强扫描呈轻至中度延迟强化，与粘液性基质成分有关。肿瘤质地软，常包绕下腔静脉但无明显移位或变形，交界面平直，这是与其他腹膜后肿瘤鉴别的重要征象。
形态上边界清晰，可呈分叶状、伪足形成或冠状位水滴样，沿腹膜后间隙钻孔式生长。轴位结合冠状位观察有助于显示这些特征。
MR影像表现与漩涡征
MR T2WI上肿瘤信号不均匀，呈高信号。信号强度与肿瘤内粘液基质、细胞成分及胶原纤维的比例相关：细胞成分和胶原纤维丰富、粘液基质少时，T2WI呈中等至高信号；粘液基质成分高、细胞和胶原纤维少时，T2WI呈明显高信号。
MR特异性征象为漩涡征，表现为肿瘤内相互交错的雪旺细胞和胶原纤维束，与病理组织学特征密切相关，更能反映肿瘤组织成分。增强后可见延迟强化，包膜可呈环形强化。
鉴别诊断要点
肾上腺节细胞神经瘤需与肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等鉴别。腺瘤通常富含脂质，平扫密度低，增强后廓清快；嗜铬细胞瘤强化明显，可伴有囊变坏死，临床表现有高血压。
节细胞神经瘤的鉴别要点包括：平扫低密度、轻至中度延迟强化、包绕下腔静脉而无明显狭窄、沿腹膜后间隙钻孔式生长、点状钙化及MR漩涡征。这些特征组合有助于提高诊断准确性。
检查与报告要点
CT检查建议行平扫加增强，并重建冠状位，以观察肿瘤与下腔静脉的关系及生长方式。MR检查应包含T1WI、T2WI和增强序列，重点观察T2WI信号均匀性及有无漩涡征。
报告应描述肿瘤位置、大小、形态、密度/信号、强化方式、与周围血管关系及有无钙化，并提示鉴别诊断。对于疑似病例，建议结合临床和实验室检查，必要时多学科讨论。
