18天肾上腺放射影像训练营！

1 1.肾上腺疾病临床影像诊断流程 肾上腺疾病影像诊断需兼顾内分泌功能评估与解剖定位。放射科应明确检查目的：检出定位、良恶性鉴别、辅助手术方案。对偶发肿块，平扫CT>10HU需进一步评估，增强… 图文已整理 阅读 → 2 2 肾上腺病变的影像检查以CT和MRI为核心，重点在于检出定位、良恶性鉴别和辅助制定手术方案。CT阅片需关注平扫CT值及增强后的绝对和相对洗脱百分比，MRI则利… 图文已整理 阅读 → 3 3.正常肾上腺的影像解剖 正常肾上腺位于双肾上极、腹膜后肾筋膜内，厚约0.5-1cm，左右毗邻不同。CT平扫呈倒Y形或线形，增强可分辨皮髓质；MRI T1WI等信号、T2WI稍高信号… 图文已整理 阅读 → 4 4.肾上腺增生影像表现 肾上腺增生影像上以双侧肾上腺增粗为基本表现，需结合临床分型（原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾上腺性征异常）判断。特殊类型包括原发性色素结节性肾上腺皮质病和… 图文已整理 阅读 → 5 5.肾上腺增生的少见类型 肾上腺增生除常见类型外，还有肾上腺性征异常、AIMAH、PPNAD等少见类型，临床表现和影像学各有特点。本文根据课件内容，总结这些少见类型的临床分型、影像表… 图文已整理 阅读 → 6 6 肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的良性肿瘤，CT和MRI表现具有特征性。平扫CT值较低（常低于10-20HU），增强扫描轻中度强化，多期洗脱扫描有助于与转移瘤鉴别。… 图文已整理 阅读 → 7 7.嗜铬细胞瘤、副神经瘤 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是起源于嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤，多数位于肾上腺髓质，也可沿交感神经链分布。影像诊断需结合位置、形态、强化特征及临床表现，注意与肾上腺… 图文已整理 阅读 → 8 8.肾上腺淋巴瘤 肾上腺淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤累及，双侧较单侧多见，影像上常表现为较大肿块、均匀较低密度、边界清楚，呈轻度至中度强化，可包绕肾上极但不使其移位，出现血管漂浮… 图文已整理 阅读 → 9 9.皮质癌 肾上腺皮质癌是罕见的肾上腺原发恶性肿瘤，发病率约1/100万，平均发病年龄40岁，男女相近。约25%～50%为非功能性，易与无功能腺瘤混淆。影像上常较大，易… 图文已整理 阅读 → 10 10.神经母细胞瘤 神经母细胞瘤是儿童常见恶性肿瘤，90%发生于3岁以下，多起源于肾上腺或交感神经链。影像学表现因部位和分期而异，CT和MR可显示肿瘤大小、钙化、出血坏死及对周… 图文已整理 阅读 → 11 11 肾上腺出血与血肿分为创伤性和非创伤性两类。CT上急性期表现为肾上腺肿胀、密度增高，可伴活动性对比剂外溢；非创伤性者早期可见肾上腺增粗及周围脂肪条索，提示潜在… 图文已整理 阅读 → 12 12.肾上腺转移癌 肾上腺转移癌多为无功能性，双侧发生约50%，临床表现常隐匿，多在腹部影像检查时偶然发现。CT上多为双侧或单侧肿块，密度不均，增强后中度强化，钙化少见。鉴别诊… 图文已整理 阅读 → 13 13.节细胞神经瘤 肾上腺节细胞神经瘤是肾上腺少见的良性肿瘤，CT上呈低密度、质地软、沿腹膜后间隙钻孔式生长，可包绕下腔静脉而无明显狭窄；MR T2WI信号不均，可见漩涡征，增… 图文已整理 阅读 → 14 14.肾上腺髓样脂肪瘤 肾上腺髓样脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，由成熟脂肪组织和骨髓造血组织构成，无内分泌功能。多无临床症状，实验室检查阴性，50-70岁高发。CT表现具有特征性，需… 图文已整理 阅读 → 15 15.肾上腺结核 肾上腺结核是发展中国家皮质功能减退的重要原因，约90%患者既往有肺结核或胸膜结核史，常在32±15年后出现皮质功能减退。影像上约80%双肾上腺受累，早期表现… 图文已整理 阅读 → 16 16 肾上腺病变的影像诊断需先定位、再定性。定位要区分肾上腺与肾上腺外（如胰尾、脾）病变，观察病变与周围血管脏器的关系及正常肾上腺结构是否可见；定性需描述密度、形… 图文已整理 阅读 → 17 17.肾上腺疾病思路下 肾上腺肿瘤的影像诊断需结合大小、形态、平扫密度、增强程度及洗脱率等特征。富脂腺瘤平扫CT值低于10HU，乏脂性腺瘤需依赖洗脱率，皮质癌和转移癌常较大、密度不… 图文已整理 阅读 → 18 18.肾上腺影像进展 肾上腺影像学进展主要体现在双能CT、人工智能和功能MRI三个方面。双能CT通过碘图、虚拟平扫和碘密度测量，有助于鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤，并设定碘密度截断值。… 图文已整理 阅读 →