位置与毗邻
肾上腺位于双肾上极、腹膜后肾筋膜内，正常厚度约0.5-1cm。左侧肾上腺前方毗邻胃、胰体尾和脾血管，内侧为左膈肌脚和腹主动脉；右侧肾上腺位于右膈肌脚与肝右叶内后缘之间，下腔静脉肝内段后方。这些毗邻关系决定了肾上腺病变的占位效应和鉴别方向。
判断肾上腺来源需结合位置：左侧病变可推压胰尾或脾血管，右侧病变可压迫下腔静脉或肝右叶。与肝右叶、胰尾、肾上极来源的病变鉴别时，需观察病变中心是否位于肾上腺区、与周围器官的分界及脂肪间隙是否清晰。
CT表现
CT平扫横轴位是评估肾上腺的首选方法。正常肾上腺呈倒Y形、V形或线形，边缘光滑，肢体纤细，厚度均匀，无局部结节状膨隆。增强扫描可观察强化程度，有助于区分肾上腺皮质和髓质。
冠状位和矢状位重建有助于显示肾上腺与肾脏、下腔静脉和膈肌脚的关系，避免横轴位部分容积效应造成的假结节。判断异常时，需注意肾上腺肢体厚度是否超过同层面膈肌脚，以及是否出现局限性结节。
MRI表现
MRI上正常肾上腺在T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，信号均匀，边缘光整。横轴位T1WI和T2WI可清晰显示肾上腺的形态和信号特征，冠状位T2WI有助于显示与周围器官的解剖关系。
与周围脂肪相比，肾上腺在T1WI和T2WI上均呈相对低信号，脂肪抑制序列可突出腺体信号。判断病变时，需结合信号均匀性、形态和大小，并与肝脏、脾脏信号对比，避免将正常腺体误认为结节。
血供与功能
肾上腺血供丰富，动脉来自膈下动脉发出的肾上腺上动脉、腹主动脉发出的肾上腺中动脉和肾动脉发出的肾上腺下动脉；静脉回流左侧汇入左肾静脉，右侧汇入下腔静脉。血管造影和增强CT肾实质期冠状位可显示这些血管。
肾上腺皮质分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素（醛固酮）、糖皮质激素和性激素；髓质含嗜铬细胞，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。影像上发现肾上腺增粗或结节时，需结合激素水平判断病变来源和功能状态。
