检查序列与正常表现
胰腺MR检查常规包括平扫和增强序列。T1WI脂肪抑制用于显示肿瘤和局灶性炎症，正常胰腺在T1WI脂肪抑制上呈高信号，背景脂肪被抑制后病变低信号更易识别；T1WI无脂肪抑制用于观察炎症和肿瘤向胰腺外扩散的范围。T2WI脂肪抑制用于评估胰管、胰周积液、肝转移及胰岛细胞瘤，胰管和积液呈高信号。
MRCP可显示主胰管，正常直径2-3mm，分支胰管不扩张时不显影，主要用于评价胰管变异以及胰腺肿瘤、炎症性病变所致的胰胆管系统梗阻。增强扫描时胰腺为多血供器官，团注后30-45秒达强化高峰，动脉期信号高于肝脏，3分钟后信号减低，因此动脉期有利于发现富血供病变，延迟期有助于评价胰腺及胰周组织情况。
炎性病变：急性与慢性胰腺炎
急性胰腺炎MR表现为胰腺肿胀、胰管扩张、胰周积液，可并发假性囊肿或脓肿、出血或坏死、假性动脉瘤或静脉血栓。T2WI脂肪抑制上胰周积液呈高信号，增强扫描有助于判断坏死范围和血管并发症。
慢性胰腺炎表现为腺体增大或萎缩、假性囊肿、胰管扩张和钙化，钙化在MR上呈低信号，结合胰管扩张和腺体萎缩可与肿瘤鉴别。自身免疫性胰腺炎特征为胰腺腊肠样改变、炎细胞浸润和纤维包膜，增强后持续强化，可累及多器官，需与胰头癌鉴别。
囊性病变的鉴别
胰腺囊性病变包括囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤和导管内乳头状粘液瘤（IPMN）。胰腺囊肿呈长T1长T2信号，无强化。浆液性囊腺瘤多见于60-70岁女性，呈多囊微囊葡萄状，囊壁薄而光滑，中央可有钙化。粘液性囊腺瘤多见于40-50岁女性，位于体尾，呈单囊或大囊，T1WI信号混杂，可见稍高信号，边缘可有钙化。
实性假乳头状瘤多见于20-30岁女性，位于头尾，呈囊实混合性，常伴出血，无梗阻。IPMN多见于60-80岁男性，位于头>体尾，平均大小<3cm，分支胰管型表现为与主胰管相通的囊性病变。鉴别时结合性别、年龄、部位、囊实性、钙化特点。
实性病变：胰腺癌与神经内分泌肿瘤
胰腺癌约60-70%位于胰头，20-25%位于体尾部，其余累及全胰。MR表现为T1WI脂肪抑制低信号，增强扫描呈乏血供延迟强化，可伴胰管扩张和胰周侵犯。神经内分泌肿瘤多为富血供，动脉期明显强化，胰岛素瘤可表现为低血糖症状。
胰腺淋巴瘤和转移瘤相对少见，淋巴瘤可表现为胰腺弥漫性肿大或局灶性肿块，信号均匀，强化程度低；转移瘤有原发肿瘤病史，常为多发病灶。鉴别诊断需结合病史、强化方式和多发病灶特点。
