信号特征：从T1WI、T2WI到DWI/ADC
T1WI高信号常见于脂肪、黑色素、亚急性期出血（正铁血红蛋白）、蛋白质液体、顺磁性物质沉积及对比剂；低信号见于水肿、囊液、空气、骨皮质和急性期出血（细胞内脱氧血红蛋白）。T2WI高信号多见于水、水肿、大多数肿瘤和亚急性出血早期；低信号则见于慢性期出血（含铁血黄素）、急性期出血、钙化、空气和骨皮质。
DWI高信号伴ADC低信号提示弥散受限，见于细胞毒性水肿、高细胞密度肿瘤（如淋巴瘤、髓母细胞瘤）和脓肿；DWI低信号伴ADC高信号为弥散自由，见于囊性病变和血管源性水肿。脑出血的信号演变需按时间分期：超急性期（<12小时）T1等、T2高；急性期（1-3天）T1等、T2低；亚急性早期（3-7天）T1高、T2低；亚急性晚期（7天以上）T1高、T2高；慢性期边缘含铁血黄素呈T1等、T2低，中心高铁血色原呈T1等、T2高。
位置与形态：定位与定性线索
病变位置是鉴别诊断的重要依据。基底节区、侧脑室周围、额叶等不同部位对应不同疾病谱：胶质瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤和神经鞘瘤各有好发部位。例如，双侧额叶病变需结合SWI、T2和FLAIR判断是否为微出血或水肿。
形态特征同样关键：双凸形或新月形提示硬膜外或硬膜下血肿；脑梗死呈楔形或按血管分布；喇叭样、脐凹征等特殊形态有助于识别特定病变。细胞毒性水肿与间质源性水肿的形态分布不同，前者累及灰质，后者沿白质束分布。
强化模式：血脑屏障与病变性质
强化反映血脑屏障破坏和血管通透性。无强化常见于囊性病变和低级别胶质瘤；明显强化见于脑外肿瘤如脑膜瘤（可见硬膜尾征）和淋巴瘤（明显均匀强化）；不均匀强化提示囊实性肿瘤；环形强化见于脓肿、高级别胶质瘤和转移瘤；脑膜强化则提示脑膜炎或脑膜转移。
强化程度和方式需结合平扫信号、DWI和位置综合判断。例如，淋巴瘤在DWI上呈高信号且明显均匀强化，而低级别胶质瘤通常无强化且DWI信号不高。
血管成像：MRA与MRV的应用
MRA用于评估动脉狭窄、闭塞、动脉瘤和血管畸形，MRV用于评估静脉窦血栓形成和静脉引流异常。在颅脑病变中，血管成像可帮助判断病变血供、与血管的关系以及是否合并血管性病变。
对于出血性病变、肿瘤和感染，MRA和MRV能提供额外的鉴别信息，如动静脉畸形、静脉窦血栓等。
