概述与检查选择
乳腺扩大整形术主要包括假体植入术和注射丰乳术，前者使用硅胶、盐水或双腔假体，后者常用玻尿酸、聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）或自体脂肪。术后并发症分为早期（出血、感染、气胸等）和晚期（纤维包膜挛缩、假体破裂、位置形态不佳等）。
MRI是评价乳腺假体的首选影像学方法，能清晰显示假体位置、包膜完整性及内容物信号，对并发症的检出和鉴别具有重要价值。
正常植入型假体的MRI表现
正常假体在MRI上表现为边缘光滑的半球形囊袋状影。假体最外层为包壳，在T1WI及T2脂肪抑制序列均呈低信号。包壳外层有纤维包膜包裹，平扫时难以与包壳区分，但增强扫描可强化，厚度通常1-2mm，呈平滑弧形或浅波浪状，可伴有少许皱褶。
假体触感和形态正常时，允许有2个以内的短小皱褶，这属于正常表现，不应误判为破裂。
假体纤维包膜挛缩
纤维包膜是假体植入后因异物反应形成的包裹假体的纤维膜。包膜挛缩时，假体变硬、形态改变，MRI上假体呈球形变，皱褶明显增多，增强扫描纤维包膜广泛增厚，最厚处可超过6mm。
这些表现结合患者触感变硬、形态改变的主诉，可与正常包膜区分。
假体破裂：内包膜与外包膜
假体内包膜是包裹液态硅胶的硅胶包壳，T1、T2WI均呈低信号。内包膜破裂时，内容物漏出并位于外层纤维包膜内，内层包膜塌陷并漂浮在液态硅胶中，表现为线样、舌样或套圈样（匙孔样）低信号影。
外包膜破裂是在内包膜破裂基础上，外层纤维包膜破裂导致内容物外漏，MRI可见假体轮廓不完整、内容物外溢。两者需与包膜挛缩鉴别，后者无包膜塌陷和内容物漏出。
假体感染
假体感染通常与外伤有关，且多与假体外包膜破裂同时发生。MRI表现为假体体积增大、内部信号不均匀，可有气体存在。结合外伤史和临床感染症状，可与单纯破裂鉴别。
注射型假体的MRI评价
注射型假体包括玻尿酸、聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）和自体脂肪。奥美定已于2006年被CFDA禁止生产、销售和使用，但既往注射者仍需评估。注射材料可位于皮下脂肪层、乳腺后间隙或胸肌筋膜下，多点式或整体注射。
MRI上，奥美定常表现为多发结节或整体团块，信号不均匀；玻尿酸代谢周期6-12个月，注射后早期可呈均匀信号；自体脂肪注射后可见脂肪信号，需与脂肪坏死鉴别。结合注射病史和材料特性，可区分不同类型并识别并发症。
