检查技术与正常解剖
眼眶MRI扫描要求患者头部固定、双眼闭合，避免眼球运动。定位中心置于眼眶，三平面定位时冠状面范围需覆盖整个眼眶，矢状面范围包含双侧眼眶。斜矢状面平行于视神经走行，斜冠状面垂直于视神经走行，扫描范围从眼球至视交叉。脂肪抑制序列需添加局部匀场，并加饱和带减轻血管搏动伪影。
常规序列包括横断面T2、脂肪抑制T2、T1，冠状面STIR，矢状面脂肪抑制T2，以及增强T1脂肪抑制序列。STIR序列脂肪抑制效果不受磁场不均匀性影响，无需局部匀场。正确识别正常解剖结构是判断病变的基础，眼球、视神经、眼外肌、泪腺等结构在MRI上信号特征各异。
眼眶炎性病变
眼眶炎性假瘤病理上分为淋巴细胞增生型、纤维组织增生型和混合型，临床分为眶隔前炎型、肌炎型、神经束膜炎型、肿块型、泪腺炎型等。MRI表现：T1WI等低信号，T2WI高信号，纤维化期T2WI呈低信号，增强后中度至明显强化。肌炎型表现为眼外肌增粗，但肌腱不受累，可与Graves病鉴别；泪腺炎型表现为泪腺增大，需与泪腺肿瘤鉴别。
Graves眼病伴有甲状腺功能异常，眼型Graves病则甲状腺功能正常。病理改变为眼外肌肌腹淋巴细胞及浆细胞浸润，肌腱部分不受累。MRI最常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和上睑提肌，T1WI等低信号，T2WI高信号，纤维化期T1WI/T2WI呈低信号，增强后轻中度强化。与炎性假瘤相比，Graves病眼外肌增粗以肌腹为主，肌腱正常，且常双侧对称。
眼球与脉络膜病变
视网膜脱离指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。完全性脱离仅在视乳头和锯齿缘部粘着，呈典型V字形；部分性脱离未超过锯齿缘，呈V字或月牙形。原发性视网膜脱离也称孔源性，继发性者由眼部其他疾病或全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下。MRI表现为视网膜下积液，T1WI低信号，T2WI高信号。
脉络膜脱离是由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血，导致脉络膜球形隆起。特征为眼底棕黑色球形隆起、低眼压。脉络膜与巩膜间存在潜在间隙即脉络膜上腔，压力平衡破坏时液体积聚。由于睫状体与脉络膜解剖延续，常伴睫状体脱离。MRI显示脉络膜球形隆起，信号取决于液体性质。与视网膜脱离的V形不同，脉络膜脱离呈球形或分叶状。
眼球肿瘤
视网膜母细胞瘤好发于3岁以下儿童，单侧多见，双侧约18%-40%。临床表现为白瞳症。分期包括眼球内期、青光眼期、眶内期和眶外期。CT显示玻璃体内后部肿块样高密度，内可见斑点状钙化。MRI T1WI低或中等信号，T2WI中等或高信号，增强后显著强化，钙化呈长T1短T2信号。MRI能清晰显示视神经及颅内受侵情况。鉴别诊断包括Coats病和永存原始玻璃体增生症。
脉络膜黑色素瘤多呈蘑菇状，肿瘤突破Bruch膜形成项圈或纽扣征，常伴视网膜脱离及积液。MRI信号具有特征性：T1WI高信号，T2WI低信号，增强后强化。可累及晶状体或向球外侵及。脉络膜血管瘤和转移瘤也是眼球肿瘤的鉴别诊断，血管瘤T1WI等信号、T2WI高信号，增强明显强化；转移瘤有原发肿瘤病史，常多发。
