全国第十三期头颈部影像学习班（2021年）

1 咽喉颈部专场01-基于病例的喉部常见病变的CT鉴别诊断思路 喉部病变的CT鉴别诊断需结合临床病史、病变累及范围、强化方式及对喉旁间隙和喉软骨的侵犯情况。喉癌多见于中老年男性，呈明显不均匀强化，常侵犯喉旁间隙和喉软骨，… 图文已整理 阅读 → 2 眼部专场01-眼眶病理与影像 眼眶病变的影像诊断需先判断有无病变，再定位：眼球、肌锥内、肌锥或肌锥外间隙，结合VITAMINCandD鉴别诊断思路，分析病变特征，最终提出可能诊断。本文按… 图文已整理 阅读 → 3 耳部专场01-颞骨CT解剖再认识 颞骨CT解剖是耳部影像诊断的基础。颞骨由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成，内含外耳、中耳、内耳及面神经管、血管等重要结构。CT能清晰显示鼓室各壁、听小骨、… 图文已整理 阅读 → 4 颅底专场01-前颅窝底病变影像诊断 前颅窝底肿瘤病理类型繁多，影像诊断需先定位起源：颅骨、脑膜或鼻腔鼻窦，再结合骨质改变特点、肿瘤信号与强化方式、患者年龄推断病理类型。CT利于显示骨质细节，M… 图文已整理 阅读 → 5 鼻部专场01-鼻窦肿瘤影像诊断分析思路 鼻腔鼻窦肿瘤影像诊断遵循识别、确定、定性、范围评估的流程。良恶性鉴别需关注骨破坏与骨重建的交叉现象，恶性肿瘤常表现为中等T2WI信号、不均匀强化、弥散受限。… 图文已整理 阅读 → 6 咽喉颈部专场02-颈部间隙病变的影像学特点及分析思路 颈部间隙病变的影像学诊断依赖对深筋膜间隙解剖的熟悉，通过定位征象判断病变来源，结合边缘、强化方式等特征进行定性，并明确肿瘤沿肌肉、神经、孔道蔓延的范围，为T… 图文已整理 阅读 → 7 眼部专场02-IgG4相关病变的头颈部表现 IgG4相关性疾病是免疫介导的多器官纤维炎性疾病，以血清IgG4升高和特征性组织病理学为特点，好发于老年男性，皮质激素治疗有效。头颈部可累及眼眶、涎腺、甲状… 图文已整理 阅读 → 8 耳部专场02-内耳影像检查技术及应用 内耳影像检查以高分辨率CT和MR水成像为核心。CT用于显示骨迷路、听小骨、面神经管等细微骨性结构，并可行三维重建和低剂量扫描；MR水成像可清晰显示膜迷路和内… 图文已整理 阅读 → 9 颅底专场02-后颅窝底病变影像诊断 后颅窝底病变位置深、组织来源杂，影像诊断需先按颈静脉孔区、岩尖、桥小脑角、斜坡中线分区，再结合骨质改变、强化方式与特征性信号（如盐和胡椒征、骨针样高密度）鉴… 图文已整理 阅读 → 10 鼻部专场02-慢性鼻窦炎临床关注点及CT检查与评估 慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎性病变，病程≥12周，中国人群发生率约8%。CT是诊断和评估的重要手段，但仅凭黏膜增厚或密度增高影而无症状不能诊断。报告应关注引… 图文已整理 阅读 → 11 咽喉颈部专场03-腮腺肿瘤多模态影像学诊断 腮腺肿瘤的组织学类型多样，术前影像定性直接影响手术方案。CT双期增强、MRI动态增强、SWI、IVIM及彩色多普勒各有侧重：双期增强观察强化与排空模式，TI… 图文已整理 阅读 → 12 眼部专场03-眼眶肿瘤影像分析思路 眼眶肿瘤影像分析遵循定位、定量、定性三步思路。定位依据特定发病部位，如视神经管区、泪腺区、眼眶间隙、眶壁及毗邻结构来源；定量依靠CT与MRI的特异影像表现及… 图文已整理 阅读 → 13 耳部专场03-耳部病变的影像诊断 耳部病变影像诊断需根据病变类型选择检查方法：颞骨高分辨率CT是外耳、中耳及骨性结构病变的首选，薄层小视野联合多平面重建可清晰显示听骨链和面神经管；内耳、内听… 图文已整理 阅读 → 14 颅底专场03-面神经解剖及常见占位的影像诊断要点 面神经为第VII对混合神经，自脑桥延髓沟外侧出脑后分为小脑脑桥段、内听道段、迷路段、鼓室段、乳突段和颞骨外段六段。沿面神经走行区可发生神经鞘瘤、血管瘤、脑膜… 图文已整理 阅读 → 15 鼻部专场03-基于骨质改变的鼻腔鼻窦病变影像鉴别诊断思路 鼻腔鼻窦病变的骨质改变是影像鉴别诊断的核心线索。本文基于骨质改变类型（压迫吸收、破坏、增生、缺损、变形、异常钙化）构建鉴别诊断框架，结合CT与MRI表现，帮… 图文已整理 阅读 → 16 咽喉颈部专场04-鼻咽部病变的影像诊断思路 鼻咽病变诊断需按四步走：先辨来源（黏膜或黏膜下），再判良恶性（边界、信号、强化、ADC），然后评估侵犯范围（咽颅底筋膜、咽旁间隙、颅底骨质、颅内、翼外肌等）… 图文已整理 阅读 → 17 眼部专场04-眼球病变影像分析思路 眼球壁增厚和眼内肿块是成人眼球病变的两大影像表现。鉴别诊断的核心在于结合形态、信号和强化特点：新月形等T1等T2肿块提示转移瘤，蘑菇形短T1短T2肿块提示黑… 图文已整理 阅读 → 18 耳部专场04-美尼尔综合征MRI诊断 梅尼埃病以自发性眩晕、波动性听力损失、耳鸣及耳胀满感为特征，病理基础为内淋巴积水。内耳造影MRI是唯一能在活体显示内淋巴积水的影像学方法，经鼓膜、咽鼓管或静… 图文已整理 阅读 → 19 颅底专场04-中颅窝底病变影像诊断 中颅窝底病变种类繁多，影像表现重叠，误诊率高。三叉神经鞘瘤跨中后颅窝生长，脑膜瘤常见脑膜尾征，孤立性纤维瘤和血管外皮细胞瘤易误诊为脑膜瘤但缺乏脑膜尾征且骨质… 图文已整理 阅读 → 20 鼻部专场04-鼻窦炎性病变影像诊断分析思路 鼻窦炎性病变的影像诊断需结合病程、致病微生物和病因学分类。慢性鼻-鼻窦炎病程超过12周，CT骨窗首选，表现为窦腔密度增高、钙化及窦壁骨质增厚硬化。真菌性鼻窦… 图文已整理 阅读 → 21 咽喉颈部专场05-颈部脓肿影像分析 颈深部筋膜间隙解剖复杂，感染易沿间隙扩散形成脓肿甚至纵隔炎。CT增强扫描可区分蜂窝织炎与脓肿，MRI对脓肿显示更敏感。早期明确病变部位、累及范围和并发症是有… 图文已整理 阅读 → 22 眼部专场05-CT深度学习重建技术及应用 深度学习图像重建（DLIR）是继滤波反投影和迭代重建之后的新一代CT重建技术，通过深度神经网络学习高剂量FBP图像的纹理特征，在低剂量下还原高保真图像，克服… 图文已整理 阅读 → 23 耳部专场05-内耳病变影像学诊断分析思路 内耳病变的诊断依赖规范的影像学检查。CT（尤其是HRCT）能清晰显示骨质结构，是评估内耳畸形和骨化性迷路炎的首选；MRI软组织分辨率高，水成像可显示膜迷路和… 图文已整理 阅读 → 24 颅底专场05-病例讨论1+病例讨论2 本文基于两例颅底病例讨论，重点分析桥小脑角区及中颅底占位性病变的影像特征与鉴别诊断。病例1为左侧桥小脑角区软骨肉瘤，表现为溶骨性骨质破坏、T2WI高信号、螺… 图文已整理 阅读 → 25 鼻部专场05-病例讨论1+病例讨论2 本病例讨论围绕鼻腔鼻窦占位展开，重点分析上颌窦出血坏死性鼻息肉、内翻性乳头状瘤、真菌性鼻窦炎、上颌窦癌及横纹肌肉瘤等病变的影像特征与鉴别要点。通过具体病例的… 图文已整理 阅读 → 26 咽喉颈部专场06-病例讨论1+病例讨论2 咽旁间隙肿瘤定位是诊断关键，以茎突为界分为前、后间隙，前间隙多为涎腺来源，后间隙多为神经源性。基底细胞腺瘤好发于中老年女性，影像上呈类圆形囊实性肿块，增强后… 图文已整理 阅读 → 27 眼部专场06-病例讨论1+ 病例讨论2 本文通过两例视神经鞘内神经鞘瘤病例，系统梳理眶内及视神经管占位的定位与定性思路。重点阐述神经鞘瘤的影像特征（T2混杂信号、不均匀强化、小尾巴征）及其与海绵状… 图文已整理 阅读 → 28 耳部专场06-病例讨论1+病例讨论2 本文基于两例耳部病例，讨论中耳胆脂瘤与面神经鞘瘤的影像诊断与鉴别。中耳胆脂瘤典型表现为盾板变钝、软组织影伴膨胀性骨破坏、DWI高信号且无强化；面神经鞘瘤沿面… 图文已整理 阅读 →