概述
喉部病变的临床症状相似，均可表现为声嘶、喉部疼痛或异物感，影像学表现存在异病同影现象，CT是常用的检查方法，可直观显示病变与周围结构的关系，但诊断符合率较低，最终定性常依赖喉镜活检。
喉部常见病变包括恶性肿瘤（喉癌占90%，其他有肉瘤、淋巴瘤）、良性肿瘤（喉乳头状瘤占80%，其他有血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤）和炎性病变（慢性炎症、结核）。CT鉴别诊断需综合临床病史、病变部位、强化特点及对周围结构的侵犯情况。
喉癌的CT表现
喉癌多发生于50-60岁男性，常有长期吸烟史，临床表现为声嘶、喉部疼痛等。CT上肿瘤多累及声门上区和声门区，少数累及全部三个区域。表现为声带、室带或前联合不规则增厚，增强扫描呈明显不均匀强化。
喉癌具有侵袭性，常侵犯喉旁间隙，表现为脂肪密度增高或消失；可破坏喉软骨，表现为软骨骨质密度增高、变白或消失；常伴有颈静脉链区淋巴结转移，肿大淋巴结呈不均匀强化。这些特征是鉴别喉癌与良性病变的关键。
喉乳头状瘤的CT表现
喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，好发于10岁以下儿童或成年男性，成人发病年龄较喉癌年轻。病理上为复层鳞状上皮及其下结缔组织呈乳头状生长，一般不侵犯基底组织，手术后易复发，少数可恶变。
CT上肿瘤可累及会厌、室带、声带及杓会厌皱襞，呈弥漫性或局限性增厚，边界清楚，增强扫描呈轻中度均匀渐进性强化。与喉癌不同，喉乳头状瘤不侵犯喉旁间隙和喉软骨，无淋巴结转移。
喉慢性炎症的CT表现
喉慢性炎症患者常有长期咽喉炎病史，表现为咽喉部疼痛、声嘶，临床症状与喉癌相似，CT上较难与喉癌鉴别。
CT表现为喉腔结构对称或不对称增厚，可累及全喉，增强扫描呈中度均匀强化。关键鉴别点在于炎症不侵犯喉旁间隙，喉软骨支架完整，无淋巴结转移。结合长期炎症病史，有助于与喉癌区分。
鉴别诊断要点
喉癌、喉乳头状瘤和喉慢性炎症的鉴别需从临床病史、累及范围、强化程度、淋巴结转移、喉旁间隙和喉软骨侵犯等方面综合分析。喉癌多见于50-60岁男性，呈明显不均匀强化，常侵犯喉旁间隙和喉软骨，伴淋巴结转移。
喉乳头状瘤好发于儿童或成年男性，呈轻中度渐进性强化，无侵犯和转移。喉慢性炎症有长期咽喉炎病史，呈中度均匀强化，无侵犯和转移。治疗上，喉癌需手术加颈廓清及术后放疗，乳头状瘤可手术剔除，慢性炎症以抗炎治疗为主。
