全国第十二期头颈部影像学习班（2020年）

1 咽喉颈部影像专场--病例讨论1+病例讨论2 本文总结甲状腺后方、气管食管沟及咽旁间隙肿瘤的影像诊断思路。甲状腺后突结节良性见等密度、杯口征、高强化，恶性见微钙化、磨玻璃强化、淋巴结增大；异位甲状腺及术… 图文已整理 阅读 → 2 眼部影像专场--病例讨论1+病例讨论2 本文整理自眼部影像病例讨论课件，涵盖两例眶颅沟通性病变的影像诊断与鉴别。重点阐述孤立性纤维瘤的富血供特征、速升流出型强化曲线及T2WI血管流空信号；并系统分… 图文已整理 阅读 → 3 耳部影像专场--病例讨论1+病例讨论2 本文通过两个病例讨论中耳乳突炎的影像诊断与鉴别。病例1为鼓室球瘤误诊为中耳炎，强调CT发现软组织影无骨质破坏时需MRI增强鉴别占位。病例2为中耳炎颅内并发症… 图文已整理 阅读 → 4 颅底影像专场--病例讨论1+病例讨论2 本文整理自颅底影像病例讨论，涵盖两例蝶窦区病变：一例为27岁女性，反复头晕头痛，影像示蝶窦及斜坡膨胀性病变，病理证实为血管瘤；另一例为67岁女性，视物模糊伴… 图文已整理 阅读 → 5 鼻部影像专场--病例讨论1+病例讨论2 鼻部影像病例讨论涵盖两个病例：一例为右侧鼻腔及上颌窦膨胀性病变，骨质吸收伴硬化，渐进性花瓣样强化，提示良性肿瘤；另一例为老年女性右面部肿胀，上颌窦不规则肿块… 图文已整理 阅读 → 6 咽喉颈部影像专场--光谱CT临床新应用 光谱CT通过高低能分离探测器实现一次扫描多参数成像，可输出单能级、碘图、有效原子序数图及虚拟平扫，无需重复扫描即可在主机、工作站和PACS调取能量数据。头颈… 图文已整理 阅读 → 7 咽喉颈部影像专场--咽喉颈部CT和MRI扫描与后处理 咽喉颈部CT与MRI扫描需规范体位、对比剂方案与后处理重建，CT增强延迟50-60秒，MRI动态增强保证4-5分钟以观察对比剂流入流出；图像后处理注意测AD… 图文已整理 阅读 → 8 咽喉颈部影像专场--头颈部肿瘤影像对临床手术的启示 头颈部肿瘤影像的核心价值在于回答外科最关心的问题：肿瘤良恶性、侵犯范围、重要结构是否受累以及淋巴结分期。影像报告应描述肿块六个方向的延伸、是否侵犯神经血管和… 图文已整理 阅读 → 9 咽喉颈部影像专场--甲状腺临床与影像 甲状腺癌是发病率增长最快的实体癌，影像学在诊断和术前评估中至关重要。乳头状癌CT表现为形态不规则、咬饼征、增强后模糊和微钙化；滤泡状癌呈低强化、形态规则伴星… 图文已整理 阅读 → 10 咽喉颈部影像专场--腮腺肿瘤影像诊断分析思路 腮腺占位病变的诊断依赖解剖定位与形态学特征，常规MRI结合DWI、DCE-MRI及MRS等功能成像可显著提高良恶性鉴别准确性。本文从腮腺解剖、检查技术、常见… 图文已整理 阅读 → 11 咽喉颈部影像专场--颈部淋巴结病变的影像学诊断分析思路 颈部淋巴结病变的影像诊断需结合年龄、性别、病史、部位及影像特征进行综合判断。不同病因的淋巴结肿大具有相对特异的影像表现，如结核常见边缘模糊、环形强化伴内部分… 图文已整理 阅读 → 12 眼部影像专场--影像学在眼球肿瘤手术治疗中的价值 眼内肿瘤影像学诊断需结合形态、颜色和影像特征，超声造影显示恶性肿瘤血供丰富、快进快出，动态增强MRI呈短T1短T2、速升速降曲线。影像检查是鉴别诊断、治疗方… 图文已整理 阅读 → 13 眼部影像专场--影像技术在眼科疾病诊断中的应用 眼部肿瘤可累及眼睑、眼球、眼附属器及眼眶，眶内病变需依靠影像学定位、定量，部分可定性。超声、CT、MRI各有优势：B超适合眼球及眼外肌病变，CT利于眶壁及钙… 图文已整理 阅读 → 14 眼部影像专场--智能化CT成像在临床应用中的价值 智能化CT成像通过宽体探测器、光谱成像和人工智能算法，提升图像精准度和流程效率。眼部CT检查可受益于高分辨率、低剂量和快速重建，有助于肿瘤等病变的精确诊断。 图文已整理 阅读 → 15 眼部影像专场--甲状腺眼病及炎性病变 甲状腺相关眼病是成人单侧或双侧突眼的常见原因，影像上以眼球突出、眼外肌增粗、泪腺增大和眶后脂肪增多为特征。MRI多参数成像可判断活动期与稳定期，指导激素或手… 图文已整理 阅读 → 16 眼部影像专场--眼眶肿瘤影像分析思路 眼眶肿瘤影像诊断需结合定位、定量与定性分析。定位依据特定发病部位如视神经管区、泪腺区、眶上下裂区及眶壁等；定量依靠CT、MRI及DCE、DWI等定量参数；定… 图文已整理 阅读 → 17 眼部影像专场--眼部CT和MRI扫描与后处理 眼部CT与MRI扫描需规范定位、参数与后处理，CT以听眶下线为基线，薄层骨算法与软组织算法重建，外伤加斜矢状面；MRI按病变选择序列，肿瘤炎性病变行平扫加增… 图文已整理 阅读 → 18 耳部影像专场--CBCT在耳鼻喉科中的应用初探 CBCT凭借高空间分辨率和各向同性成像，在耳鼻咽喉科骨性结构显示中具有优势，适用于儿童患者、骨折、鼻窦与颞骨病变、人工耳蜗术后评估及导航定位，但MSCT仍是… 图文已整理 阅读 → 19 耳部影像专场--内耳病变影像学诊断分析思路 内耳病变影像诊断需规范检查方法并掌握疾病谱。CT与MRI并重，HRCT显示骨质细节，MRI水成像和增强3D-FLAIR评估膜迷路、蜗神经及内淋巴积水。诊断需… 图文已整理 阅读 → 20 耳部影像专场--外中耳病变影像学诊断分析思路 外中耳病变的影像诊断需要建立清晰的分析思路。顺向思维从解剖结构变化入手，关注角、特定位置和典型影像特征；逆向思维则从临床和影像征象分组，通过共同点归类、不同… 图文已整理 阅读 → 21 耳部影像专场--耳部CT与MRI扫描与后处理 耳部CT与MRI扫描需根据临床适应症选择检查方案。CT常规平扫适用于外中耳炎、耳畸形、颞骨外伤、肿瘤及传导性耳聋等；搏动性耳鸣采用双期增强CT（CTA/CT… 图文已整理 阅读 → 22 耳部影像专场--颞骨CT解剖再认识 颞骨CT解剖是耳部影像诊断的基础。颞骨由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成，中耳含鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。鼓室六壁及听小骨、鼓室肌等结构需在横断位和冠状位… 图文已整理 阅读 → 23 耳部影像专场--颞骨影像评估对内耳畸形人工耳蜗手术的初步体会 颞骨高分辨率CT与内耳MRI是内耳畸形人工耳蜗植入术前评估的核心，用于明确畸形分类、面神经走行、听神经发育及脑脊液耳漏风险。基于影像的耳蜗参数测量与三维重建… 图文已整理 阅读 → 24 颅底影像专场--中颅窝底病变影像诊断 中颅窝底病变种类繁多，影像鉴别需结合部位、信号、强化方式及骨质改变。三叉神经鞘瘤多跨中后颅窝生长，T2WI高信号，增强明显强化；脑膜瘤等或稍高信号，均匀强化… 图文已整理 阅读 → 25 颅底影像专场--前颅窝底病变影像诊断 前颅窝底病变来源多样，包括骨源性、脑膜源性、鼻源性及胚胎源性肿瘤。诊断需结合解剖定位、影像特征和临床信息，判断起源与良恶性，推测病理类型。CT利于显示骨质，… 图文已整理 阅读 → 26 颅底影像专场--后颅窝底病变影像诊断 后颅窝底病变的诊断核心是先定位、再定性：颈静脉孔区以颈静脉球瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤为主，岩尖孤立病灶主要鉴别胆脂瘤与胆固醇肉芽肿，桥小脑角围绕听神经瘤、脑膜瘤… 图文已整理 阅读 → 27 颅底影像专场--影像学在颅底手术中的价值 颅底肿瘤手术的成功高度依赖术前精准影像评估。CT可显示骨质增生、侵袭和肿瘤附着点，MRI增强可识别特征性征象如脑回征，DSA栓塞可减少血供。影像导航系统将术… 图文已整理 阅读 → 28 颅底影像专场--颅底CT和MRI扫描与后处理 颅底解剖结构复杂，CT和MRI扫描与后处理需要针对不同病变部位和性质优化方案。前颅底病变扫描序列同鼻窦，需增强；鞍区病变需动态增强观察垂体微腺瘤；颈内动脉海… 图文已整理 阅读 → 29 鼻部影像专场--内反性乳头状瘤影像诊断 内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦最常见的良性肿瘤，具有复发倾向和癌变风险。CT上的骨炎征和MRI上的脑回征是其特征性表现，可用于预测肿瘤起源和癌变。术前联合CT和M… 图文已整理 阅读 → 30 鼻部影像专场--磁共振对比剂新进展 钆对比剂脑沉积的影像学证据、儿童与尸检数据、GDD争议及NSF风险是鼻部增强MRI安全选择的核心。大环类对比剂沉积量低，适用于特殊人群，肾功能不全者需警惕N… 图文已整理 阅读 → 31 鼻部影像专场--鼻窦肿瘤影像诊断思路 鼻窦肿瘤影像诊断需结合定位、定量与定性三个层面。定位明确起源部位，定量评估周围血管神经及骨质受累，定性依据部位、骨质改变方式、MRI信号与强化特点。HRCT… 图文已整理 阅读 → 32 鼻部影像专场--鼻窦鼻腔解剖变异CT表现及意义+真菌性鼻窦炎及特殊感染 鼻窦CT是功能性鼻内镜手术前评估的核心，需系统识别易致并发症的CLOSE类解剖变异（筛板、纸样板、Onodi气房、蝶窦过度气化、筛前动脉）及引起引流通道狭窄… 图文已整理 阅读 → 33 鼻部影像专场--鼻部CT和MRI扫描与后处理 鼻部CT和MRI扫描需根据检查目的选择序列和参数，CT重点观察骨质细节，MRI重点评估软组织病变性质。规范化的扫描方案、后处理重建和序列组合是保证图像质量和… 图文已整理 阅读 →