扫描与重建基础
颅底CT和MRI扫描需根据病变部位和性质选择序列和参数。原始图像重建算法包括骨算法、软组织算法等，层厚和间隔影响空间分辨率，边缘增强可突出结构。重建FOV和矩阵选择需平衡分辨率与信噪比，矩阵512×512、768×768或1024×1024可根据显示细节需求调整。
前颅底病变（脑膜瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻窦良恶性肿瘤）扫描序列同鼻窦，需增强扫描。平扫包括轴位T2WI、T1WI，层厚/间隔4mm/0.4mm，矩阵≥256×224，FOV20-25cm。增强对比剂0.1mmol/kg（0.5M/L浓度下0.2ml/kg），序列包括轴位T1WI增强、冠状位T1WI、冠状位T1WI/T2WI、矢状位T1WI或3D T1，轴位DWI可选。推荐水脂分离技术，DWI推荐非EPI采集技术。
颈内动脉海绵窦瘘的影像特征
颈内动脉海绵窦瘘是海绵窦段颈内动脉或其分支破裂，与海绵窦形成异常动静脉交通，导致海绵窦内压力增高。临床表现为眼部典型症状，如搏动性突眼、结膜充血水肿、眼球运动障碍等。
影像上可见海绵窦扩大，眼上静脉增粗，增强扫描明显强化，DSA可确诊。CT和MRI可显示海绵窦区异常血管影，增强MRA或CTA有助于显示瘘口和引流静脉。鉴别诊断包括海绵窦血栓、动静脉畸形等，但CCF的动静脉交通和眼部症状组合具有特征性。
鞍区病变扫描方案
垂体微腺瘤扫描需平扫冠状位T1、T2，矢状位T1，可选矢状位T2；增强行动态增强（DYN）观察微腺瘤强化特点，另需冠状位T1增强、矢状位T1增强。推荐水脂分离技术。动态增强序列时间保证4-5分钟，完整观察对比剂流入流出。
垂体大腺瘤扫描类似，但轴位T1增强可不扫。动态增强如需定量测量，确保两个翻转角。图像处理时在病变部位测ADC值，选择最先开始强化的区域生成动态曲线，避开血管区和囊性区域。
序列扫描与图像处理要点
颅底容易出磁敏感伪影，DWI推荐使用非EPI采集技术。动态增强序列时间要保证4-5分钟，完整观察对比剂的流入流出。如需定量测量，动态扫描序列确保有两个翻转角。
图像处理要点包括在病变部位测ADC值，选择最先开始强化的区域生成动态曲线，避开血管区和囊性区域。这些措施有助于提高诊断准确性，特别是对垂体微腺瘤等小病变的检出。
