影像学检查方法的选择
眼部肿瘤累及范围广泛，病种繁多。累及眼睑和眼球的病变可借助裂隙灯、检眼镜直接观察；发生于眶内者只有依靠影像学检查进行定位和定量，部分可定性。根据应用特性分为常规和特殊影像学检查两大类。
B型超声通过声束切片显示组织切面，回声强度以亮点亮度表示，直观反映病变大小、位置及与周围组织关系，主要用于眼球、眼外肌及肿瘤检查，如脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤，具有无损伤、费用低廉的优点，适合治疗前后病情评估。
CT将计算机与X线技术结合，获取多断面图像并可三维重建，眼部扫描层厚一般3mm，视神经1.5mm，怀疑血管性病变时可行强化扫描，尤其适合眶壁病变（肿瘤、骨折）及钙化性肿瘤。MRI利用射频原理无创显示结构，成像参数多，可行多断面及强化扫描，对软组织来源肿瘤的灵敏度和特异性优于CT，但对眶骨壁病变和钙化性病变检测欠佳，且不能检测磁性异物、费用较高。
特殊影像学检查包括DSA和PET/CT。DSA通过消除骨与软组织影像突出血管，是确诊硬脑膜动静脉瘘的金标准，可显示病变位置、范围并指导治疗。PET/CT可显示代谢活性，如右眼萎缩变形伴斑点状高密度影时代谢轻度增高。
影像学在定性诊断中的价值
影像学可确定肿瘤性质，如视网膜母细胞瘤、脉络膜骨瘤、海绵状血管瘤等。海绵状血管瘤是眼眶常见良性病变，MRI扫描T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，强化扫描呈斑驳样或花蕊样渐进性强化，可以明确诊断。微小海绵状血管瘤同样可依据此特征识别。
影像学还能确定一些疾病大致的病变性质（良性或恶性）和病变来源，为临床提供方向。
影像学在定量诊断中的价值
影像学可确定病变累及范围、分型及治疗方案，对炎性假瘤、泪腺良性淋巴上皮病变、甲状腺相关眼病（TAO）等尤为重要。以炎性假瘤为例，肌炎型表现为复视、眼球运动障碍，向受累肌肉支配方向运动时疼痛增加，部分患者上睑下垂，肌肉止点充血水肿，可透过结膜发现暗红色肥大的眼外肌，炎症可累及多条肌肉，晚期眼外肌纤维化导致眼位固定；CT和MRI显示眼外肌肌腱和肌腹弥漫性水肿肥厚。
弥漫性炎症型眼球突出明显，病变累及范围广泛，病情更严重，MRI可发现眶内弥漫性炎症浸润、眶脂肪水肿。硬化性炎症型以纤维组织增殖为特征，起病缓慢，眼球轻度突出，晚期眼位固定、眼球运动明显受限，可出现视神经病变导致萎缩，眶内假瘤向颅内蔓延可导致脑垂体功能减退和多发性颅神经麻痹。
眶尖炎症型较少见，炎性病变主要累及眶尖部，眼球突出一般不明显，视功能异常与眼部炎症表现不成比例，早期可出现视力下降、视野缺损、相对性传入性瞳孔障碍、眼球运动障碍等眶尖综合征表现，MRI可见眶尖部炎性浸润样占位。巩膜炎型较为少见，眼部表现根据炎症累及部位和范围不同而异，MRI可见相应部位病变。视神经炎型炎性假瘤也需影像学评估。
评估手术风险与治疗方案
影像学可清晰显示肿瘤与周围重要结构的关系，评估手术风险并确定手术方案。对于眶内肿瘤，术前了解病变范围、毗邻结构及血供情况，有助于选择手术入路、判断切除可能性及预防并发症。
疗效评估与随访
影像学可客观评估治疗效果并进行病情随诊。孤立性纤维瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤等治疗前后影像学对比，能客观反映肿瘤大小、范围及代谢活性变化，为调整治疗方案提供依据。
影像学检查的局限性
仅凭影像学检查有时难以确诊，如生殖细胞瘤累及视网膜视神经、脑淋巴瘤累及视神经、淋巴瘤、炎性假瘤、横纹肌肉瘤等，影像表现可能重叠。解决方法包括结合病史、临床表现及病理组织学依据，以提高诊断准确率。
